最近，有产妇生完宝宝1个多月了，阴道流血断断续续持续了1个月。产后20多天时血量逐渐减少，后来也停过几天，可是刚出月子时，忽然阴道流血又多了，查了B超发现子宫内膜1.0厘米。
这到底是恶露还是来月经了呢，像这样的病例在临床上有很多，到底是子宫恢复不好出血多，还是卵巢功能恢复好又来月经了，如何区分呢？我们一起看看医生的解答吧。
01
如何辨别是产后恶露还是月经？
恶露：
一般恶露带有血腥味，但不臭，量不超过月经量，色透明、有光泽、不暗、不污秽。约半个月到20天后都会干净。
如果产后2个月以上恶露还是淋漓不净的话，就要考虑是恶露不净了。引起恶露不净的常见的原因有子宫腔的一些感染、子宫腔内有妊娠物如胎盘、蜕膜等组织的一些遗留、子宫没有复原完全等。
产后恶露的变化
产妇分娩后胎儿及羊水、胎盘等胎儿附属物将排出宫腔，使一个可以容纳余毫升的宫腔逐渐缩小，最后恢复到妊娠前的状态，这个过程一般需要56天。在这个过程中，脱落的子宫内膜、胎盘附着物处蜕膜、血液会成为恶露排出体外。
红色恶露产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。血性恶露持续三到四天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
浆液恶露浆性恶露在产后一周至半个月内，血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈粘液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色，浆液性恶露持续十天左右，其中的浆液逐渐减少，白细胞增多，使恶露变为白色恶露。
白色恶露在以后的半个月至三周里，恶露中不再含有血液，里面含有大量的白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。白色恶露一般持续三周干净。
月经：
通常不哺乳的宝妈，在产后6~10周月经复潮，平均在产后10周左右恢复排卵。哺乳的宝妈月经复潮延迟，平均在产后4-6个月恢复排卵。
不过这个也因人而异，有些母乳喂养的宝妈在一年后才来月经；也有些宝妈在满月后即来月经，或者出现两次月经相隔时间1－2个月；甚至有些宝妈在哺乳期间月经一直不来潮。这些都是正常现象，不用过于担心。
有人说“月经来得早就代表身体恢复好，月经来的晚就代表身体恢复差。”
其实这个问题受到很多因素的影响，比如宝妈的个人体质、年龄、是否哺乳、哺乳时间、产后恢复情况、卵巢功能的恢复等。并不能绝对的认为月经来得晚就是身体恢复不好。
02
产后月经不调怎么办？
产后就开始出现月经紊乱的情况，表现为月经周期不稳定、出血量的异常、经期时腹痛及全身症状。请问该怎么办？
大多数宝妈产后第一次的月经量都会比平时稍多，出血时间稍长。是因为产后持续无排卵造成卵巢雌激素分泌过多，刺激子宫内膜使其增生，因此脱落时出血量会增多。加上宝妈带娃较辛苦，休息不好也可能引起月经量多。有的宝妈则是第一次例假量很少，甚至来一点点就没有了。
总之，引起宝妈产后月经不调的原因有很多，精神压力过大或者妇科疾病都可能引起产后月经紊乱。一般来说，前几次出现这种情况是正常现象，几次过后就会相对稳定。但如果产后长期不稳定，则建议看医生治疗。
03
产后恶露排不尽怎么办？
恶露持续的时间因人而异，但一般都会在6周左右。如果恶露排出的时间过短，有可能是恶露的残留堵塞了子宫口，而造成了恶露没有了的假象。
这种情况有可能会导致恶露消失一段时间之后，因为运动产生刺激，而导致突然大量的出血。
产妇应该了解的产后出血
产后会遇到各式各样的异常情况，产后出血就是其中最常见的异常情况之一。任何分娩都会出血，但如果出血量过多，医学上就会诊断为产后出血，产后出血一般指产后24小时至产后6周内的出血。因为产后出血可以危及到产妇的生命，影响到产妇一生的健康，因此要引起重视。
产后出血毫升就可以确立诊断。其主要原因为胎盘残留、子宫收缩乏力、产道裂伤、凝血机制障碍等。有的产妇会短时间内大量出血，血量达到毫升以上，甚至上千毫升，以致产妇出现休克的症状。
产后出血的处理
产后出血应该迅速查找原因进行止血。
如产妇宫缩乏力要给予大量宫缩药以促进子宫收缩；胎盘残留过多要积极将胎盘剥离干净并取出。
产道撕裂者应迅速缝合会阴伤口及裂伤处，达到尽快止血的目的。
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