1、题干:真题-Z初产妇,孕1产0,25岁。骨盆外测量正常,临产10小时,肛查:宫口开大9cm,胎先露S2+,宫缩时出现胎心下降达次/分,宫缩后不能迅速恢复。处理正确的是
A、不予干涉,等待自然分娩B、催产素点滴加强宫缩C、立即产钳助娩D、立即剖宫产E、给予温肥皂水灌肠,刺激宫缩
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答案:D解析:该产妇在宫缩时出现胎心下降达次/分,正常胎心率为次/分-次/分,提示胎儿出现宫内窘迫,胎儿在宫内有缺氧征象,且宫缩不能迅速恢复,应立即进行剖宫产,以免造成新生儿窒息(D对ACDE错)。
2、题干:真题-X需立即进行剖宫产术的征象是出现
A、生理性缩复环B、病理性缩复环C、痉挛性狭窄环D、协调性宫缩乏力E、不协调性宫缩乏力
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答案:B解析:病理性缩复环是先兆子宫破裂的征象,一旦发生必须立即行剖宫产,防止子宫破裂(B对);生理性缩复环是由于临产后子宫肌纤维的缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,下段肌壁越来越薄,在两者间的子宫内面形成的环形隆起(A错);痉挛性狭窄环是不协调性子宫收缩过强引起的表现,特点是子宫局部平滑肌痉挛型不协调性收缩形成的环形狭窄,持续不放松,应适当使用宫缩抑制剂(C错);协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力处理方式应恢复正常宫缩,促进正常产程进展(DE错)。
3、题干:初产妇,33岁,妊娠39周。不规律宫缩3小时。B超检查:胎头双顶径为10cm。该孕妇最适合的分娩方式是
A、剖宫产B、自然分娩C、胎头吸引D、产钳助产E、会阴侧切
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答案:A解析:剖宫产术是指经腹切开子宫取出胎儿的手术,临床适应症包括产道异常(骨盆狭窄或畸形、软产道阻塞等)、产力异常(子宫收缩乏力、发生滞产经处理无效者)、胎儿方面(胎位异常如横产、初产臀位、胎儿宫内窘迫、巨大儿)、妊娠合并症及并发症(妊娠合并心脏病、严重妊娠期高血压疾病、前置胎盘)、其他(高危初产妇、瘢痕子宫、生殖道修补术后、各种头盆不称)。其中,巨大儿是指胎儿体重达到或超过g,B超显示胎体大、胎头双顶径≥10cm,股骨长≥8.0cm,应考虑为巨大儿。分析题干,初产妇、B超示胎头双顶径10cm,符合巨大儿标准,建议剖宫产(A对);自然分娩适用于产力、产道及胎儿均正常且三者相适应的情况,会阴侧切术是在自然分娩过程中为减轻分娩阻力、避免严重裂伤,在胎儿娩出前切开会阴的一种手术(BE错);胎头吸引术是将胎头吸引器置于胎头上,形成负压后吸住胎头,通过牵引帮助胎儿娩出的手术,适用于第二产程延长、胎头拨露于会阴部达半小时胎儿未娩出等情况(C错);产钳助产是指使用产钳牵引胎头帮助胎儿娩出的手术,可用于抬头吸引术失败的情况(D错)。
4、题干:真题-X初产妇,28岁。24小时前行会阴侧切术分娩一男婴,会阴水肿明显。护理措施错误的是
A、会阴擦洗B、评估会阴切口C、95%酒精湿热敷D、50%硫酸镁湿热敷E、会阴切口患侧卧位
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答案:E解析:会阴侧切术是在自然分娩过程中为减轻分娩阻力、避免严重裂伤,在胎儿娩出前切开会阴的一种手术。术后应注意保持会阴清洁、干燥、嘱产妇取健侧卧位,及时更换卫生巾(E错,为本题正确答案);术后3日每日进行会阴擦洗或会阴冲洗2次(A对);观察外阴伤口是否存在渗血、红肿、脓性分泌物及硬结等,如有异常及时通知医生处理(B对);对于存在外阴伤口水肿的情况可使用95%乙醇湿热敷或50%硫酸镁湿热敷(CD对)。
5、题干:真题-X一般情况下可做阴道灌洗的时期是
A、月经期B、妊娠期C、产褥期D、排卵期E、阴道流血期
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答案:D解析:阴道灌洗具有收敛、热疗和消炎的作用,可促进阴道血液循环,缓解局部充血、减少阴道分泌物,达到治疗炎症的作用。需注意的是,对于存在阴道灌洗禁忌症者不可进行此项操作,正常排卵期女性无活动性出血、不会引起上行感染,可进行此项操作(D对);临床阴道灌洗操作的禁忌症如下:月经期、妊娠期、产后子宫颈内口未闭(产褥期)、阴道流血者、子宫颈癌有活动性出血者,以上情况禁忌行阴道灌洗,避免引发上行感染或大出血(ABCE错)。
6、题干:真题-X会阴后侧切开缝合完毕,最重要的是
A、行肛门指诊B、行阴道检查C、清点器械纱布D、消毒皮肤黏膜E、给予抗生素预防感染
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答案:A解析:会阴切开缝合术是为了减轻分娩时的阻力,避免会阴严重裂伤,在胎儿娩出前切开会阴的一种手法,常用有会阴侧切缝合术和会阴正中切开缝合术。对于会阴后侧切开缝合术患者,由于切开部位与肛门前后壁邻近,因此缝合完毕后常进行肛门检查,防止在缝合过程中将肛门前后壁缝合造成患者排便功能障碍,此为重要检查(A对);术后一般不进行阴道检查以防感染发生(B错);清点纱布器械、消毒皮肤黏膜、给予抗生素感染为术后一般处理措施(CDE错)。
7、题干:真题-X女性,42岁。因接触性出血就诊,检查结果为重度宫颈糜烂。要排除宫颈癌,首选的检查是
A、子宫颈刮片B、子宫颈活检C、子宫颈黏液检查D、阴道镜检查E、诊断性刮宫
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答案:A解析:宫颈糜烂与宫颈癌都可能出现接触性出血的临床表现,因此,需在患者宫颈鳞-柱状上-皮交界处取材,做宫颈刮片细胞学检查,这也是宫颈癌筛查的主要方法(A对);宫颈和宫颈管活组织检查为宫颈癌及其癌前病变确诊的依据(B错);子宫颈黏液检查主要用于观察各种卵巢分泌消失的疾病,以指导诊断及治疗(C错);阴道镜检查,宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级以上、TBS法鳞状上皮内病变,均应在阴道镜下观察宫颈表面病变状况,选择可疑癌变区行活组织检查,提高诊断准确率(D错);诊断性刮宫目的是获取宫腔内容物做病理检查协助诊断(E错)。
8、题干:真题-X孕妇,停经40天,下腹部阵发性腹痛及阴道流血1天,量多伴有血块。妇科检查:子宫稍大,宫口有胚胎组织堵塞。最有效的紧急止血措施是
A、腹部压迫,排出胚胎组织
B、刮宫术C、输血D、注射止血药E、纱布填塞阴道,压迫止血
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答案:B解析:
9、题干:真题-X患者,女,48岁。接触性出血1个月,检查:宫颈糜烂重度。要排除宫颈癌,首先应进行的普查方法是
A、B超检查B、阴道镜检查C、分段诊断性刮宫D、子宫颈活体组织检查E、子宫颈刮片细胞学检查
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答案:E解析:子宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤,宫颈癌虽然危险,但是它在癌症中属于最易早期发现早期治疗的一种,最普遍的筛查方法就是子宫颈部取少量组织细胞检查即可。子宫颈活体组织检查是确诊最可靠方法,子宫颈刮片细胞学检查是普查常用方法。(E对ABCD错)。
10、题干:真题-X患者,女,因下腹及腰骶部疼痛不适,近2个月伴白带量增多就诊。妇检:宫颈中度糜烂,接触性出血。正确的处理应是
A、物理治疗B、药物治疗C、宫颈锥切术D、暂时观察,定期随访E、排除宫颈癌后再行治疗
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答案:E解析:该患者的各种临床表现应高度怀疑宫颈病变的可能性,可通过细胞学检查排除癌变的可能性后再采取针对性的措施,避免为患者带来经济和心理上的负担(E对ABCD错)。
11、题干:12个月婴儿,在儿科门诊检査,下列哪项情况视为发育异常
A、前囟未闭B、乳牙未萌生C、不能说出3个字构成的句子D、不会自己穿鞋E、不会表示要大小便
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答案:B解析:为判断儿童生长发育情况,出生后应定期门诊检查,评价小儿生长发育情况,其中小儿在出生后4~10个月乳牙开始萌出,若12个月后未出牙为乳牙萌出延迟,为发育异常(B对);其他均是12月小儿正常情况,前囟门闭合的时间为1~1.5(A错);12个月小儿一般可以说单词,不能说3个字构成的句子(C错);3岁小儿在别人帮助下会穿衣服(D错);12个月小儿语言发育尚未完善。不能自主表示大小便需求(E错)。
12、题干:女婴,4天。第一胎,母乳喂养,频发溢乳。此时的健康指导为
A、改为人工喂养B、减少每次哺乳量C、延长哺乳间隔时间D、哺乳后竖抱拍背E、哺乳后婴儿取左侧卧位
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答案:D解析:新生儿因其幽门发育完全但贲门发育不全,若哺乳后未排出吞咽的空气,容易发生溢乳,为减少溢乳的发生,应在哺乳后竖抱拍背,使空气排出,然后保持右侧卧位以防呕吐。(D对,ABCE错)。
13、题干:宫腔镜检查的适应症不正确的是
A、宫内节育器的定位与取出B、宫内异物取出C、输卵管粘连的治疗D、子宫异常出血的探查E、早期宫内妊娠
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答案:E解析:早期宫内妊娠属于宫腔镜检查的禁忌。除此之外,下列五项也属于禁忌证:①急、亚急性生殖道感染;②心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者;③近3个月内有子宫穿孔史或子宫手术史者;④宫颈瘢痕不能充分扩张者;⑤宫颈裂伤或松弛,灌流液大量外漏者(E错ABCD对)。
14、题干:输卵管通畅试验的适宜时间为()
A、月经来潮前10天B、排卵前24小时C、排卵后48小时D、月经干净后3~7天E、月经干净后10天
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答案:D解析:输卵管通畅试验是用于诊断输卵管疾病、了解输卵管堵塞部位和判定输卵管成形术、吻合术后是否通畅的试验方法。输卵管通畅试验应避免影响排卵、避免感染,所以应选择避开排卵期和月经期,时间最好选择在月经干净后3~7天(D对ABCE错)。
15、题干:下列可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是()
A、妊娠试验B、腹部检查C、血常规检查D、X线检查E、阴道后穹隆穿刺
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答案:E解析:输卵管妊娠流产或破裂时,会有腹腔内出血,积聚于腹腔最低点,阴道后穹隆穿刺为确诊输卵管妊娠流产或破裂的简单可靠的方法(E对ABCD错)。
16、题干:会阴部手术时,皮肤消毒下列哪项忌用
A、0.5%氯己定醇B、0.5%PVP-碘C、2.5%碘酊D、0.1%苯扎溴胺E、0.1%硫柳汞酊
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答案:C解析:会阴部手术时应做好会阴部皮肤的术前准备,由于会阴部皮肤神经末梢丰富,对刺激敏感,因此此处皮肤应避免使用高浓度碘酊忌消毒,以免引起会阴、阴囊、等部位皮肤黏膜损伤(C错,为本题正确答案);0.5%氯己定醇、0.5%PVP-碘、0.1%苯扎溴胺、0.1%硫柳汞酊均可用于会阴部手术的皮肤准备(ABDE对)。
17、题干:分段诊刮顺序是
A、先刮宫颈外口,后刮宫颈内口B、先刮宫颈内口,后刮宫颈外口C、先刮宫腔,后刮宫颈管D、先刮宫颈管,后刮宫腔E、由内向外,按顺序刮出
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答案:D解析:基本同一般性诊刮,不同的是:在探查宫腔深度之前,首先以探针探宫颈管深度,一般深2.0~2.5cm,先用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周,将刮取组织置于纱布上,然后在搔刮宫腔,并将刮出物分瓶标记后送检(D对ABCE错)。
18、题干:阴道脱落细胞可来自部位不包括
A、腹腔B、输卵管C、盆腔D、子宫腔E、卵巢
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答案:C解析:阴道脱落细胞主要来自阴道上段和子宫颈阴道部,也可来源于子宫腔、输卵管、卵巢及腹腔。(C错,为本题的正确答案)
19、题干:19.某产妇,25岁,自然分娩一活男婴,会阴左侧切开缝合,助产士应告知该产妇拆线前不能采取的体位是
A、右侧卧位B、半坐卧位C、左侧卧位D、俯卧位E、平卧位
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答案:C解析:会阴切开缝合术:术后保持会阴清洁、干燥,嘱产妇取健侧卧位,及时更换卫生巾。(A对)
小儿,女,5岁。健康体检。父母咨询科学育儿知识,关心儿童的营养与热能供给问题。
20、题干:若小儿近日上呼吸道感染,体温38.5℃(比平日高出2℃),其基础代谢率比平时增高
A、5%B、10%C、12%D、15%E、26%
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答案:E解析:人体发热时,基础代谢率将升高,一般说来,体温每升高1℃,基础代谢率可升高13%,若小儿体温较平时升高2℃,则基础代谢率可增加26%(E对ABCD错)。
---你今天答对多少题?---
拓展题:心肌梗死心电图的特征性改变是什么?
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在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波
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近5年历年真题,内附详细答案解析
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