点击上方“半米孕期专家”订阅哦！顺产和剖宫产到底有啥区别？什么情况下需要做剖宫产？↓↓↓张丽半米孕期专家毕业于北京大学医学部，医院妇产科主治医师，主要擅长优生优育指导、产前咨询、妊娠期高血压、糖尿病等产科合并症的诊治，产后出血等并发症的处理，以及高危孕产妇的管理。顺产VS剖宫产在进入正题之前，先熟悉几个概念分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从临产发动到从母体内全部娩出的过程。早产：妊娠满28周至不满37周的分娩。足月产：妊娠满37周至不满42足周的分娩。过期产：妊娠满42周及其以后的分娩。哪些因素能够影响顺利分娩？主要有四大因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。如果四个因素均正常并能相互适应，胎儿就能经阴道自然娩出。正常分娩依靠产力将胎儿及其附属物排出体外，同时必须有足够大的骨产道和软产道相应扩张让胎儿通过。而产力又受胎儿大小、胎位及产道的影响。此外，精神心理因素也影响分娩过程。正常分娩，过程顺利，母婴无并发症发生。世界卫生组织大力提倡并促进自然分娩，但也不是每个孕妇都适合自然分娩。顺产和剖宫产的区别，简单说一个是经阴道娩出胎儿，一个是开刀经腹取出胎儿。可其实并不是这么简单。什么情况能经阴道分娩阴道分娩，有自然阴道分娩和辅助阴道分娩之分。自然阴道分娩：是指靠产妇子宫阵发性的产力将胎儿及其附属物顺利经阴道自然娩出。前提是产力正常，胎儿大小发育正常，孕妇骨盆正常，孕妇身体状况良好的情况。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式。因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，母亲产后身体能得以很快恢复。辅助阴道分娩：当遇到胎儿偏大或宫缩无力、产妇体力不够时，就要采用会阴侧切、胎头吸引器、产钳帮助分娩。辅助阴道分娩比自然阴道分娩稍困难些，但在医生的帮助下一般也会顺利分娩。什么情况需要剖宫分娩选择剖宫分娩取决于两方面，即产妇和胎儿，剖宫产是解决难产的手术，因此在决定手术时需要有明确的剖宫产指征。一般来讲，母体的因素包括以下几个方面：产道异常、无法经阴道分娩者；重度妊娠合并症，高血压、糖尿病、慢性肾炎、心脏病等产科合并症或并发症经过评估后不适合阴道分娩者；妊娠并发症，如产前出血，为前置胎盘或胎盘早剥，视具体情况选择手术；产程延长或停滞；母亲生殖道感染，经评估处于活动期，易导致新生儿感染；前次剖宫产，而且剖宫产的病因未变化。胎儿方面，最多见的是胎位异常，如横位、臀位；胎儿窘迫，胎儿宫内缺氧等，需要及早终止妊娠；脐带脱垂，短时间内无法经阴道分娩。顺产的优缺点首先说顺产的优点：对母亲来说，产后恢复快，产后可立即进食，可喂哺母乳；仅有会阴部位伤口；并发症少；对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体功能的发展也较好。顺产的缺点就在于：产前阵痛，但可选择无痛分娩避免产痛的困扰；阴道生产过程中突发状况，可以随时转为剖宫产分娩；阴道松弛和子宫膀胱脱垂，但可以通过产后运动改善症状，远期恢复良好。剖宫产的优缺点剖宫产的优点总结起来如下：由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命；剖腹产指佂明确，麻醉和手术一般很顺利；如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦；妊娠并发症和妊娠合并症患者及时终止妊娠，减少了并发症和合并症对母婴的影响。但缺点总结起来也有好几条：手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤；手术麻醉意外虽极少发生，但有可能发生；手术时可能发生大出血及副损伤，术后可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统合并症；术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后出血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合，肠粘连或子宫内膜异位症等；子宫及全身的恢复都比自然分娩慢；再次妊娠和分娩时、有可能从原来子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。剖宫产对母婴都会产生很大的伤害：中华预防医学会妇女保健学会主任委员黄醒华教授在中国妇女报举办的“分娩方式与妇幼健康”研讨会上指出：剖宫产率升高以及导致的后果，已经引起人们的重视。国际上有人做过调查，女性剖宫产后月经不调和宫外孕的发生率、慢性盆腔炎的发生率和贫血的发生率都比分娩者多。智商上二者无差别，但差在情商上，首先是社会适应其次是神经方面的问题。孩子在产道中时皮肤感觉、压迫感觉、运动感觉、温度感觉都会对他的神经系统产生良好的刺激，这实际上就是新生儿早期智力开发的第一课。问答一些常见问题1、脐带绕颈需要剖宫产吗？脐带绕颈一周比较常见，大约有近50%都会有，一般情况下，脐带有一定的长度，平均55cm左右，胎儿脖子较细，缠绕1周约22cm，还有富余，很少会绕紧，一般不影响自然分娩。绕颈两周也不是剖宫产的指征，但相对来说还是有一定的风险，在试产过程中一旦发现胎心下降，需要立即处理，采取剖宫产终止妊娠。若绕颈3周及以上，就会建议剖宫产了。还有一种情况是脐带绕体，与绕颈不同，脐带缠绕身体，在宫缩或产程进展过程中，有可能脐带受压而胎心下降。想知道脐带有没有缠绕主要通过B超，但很多时候也会有变化，主要靠医生和护士们严密观察产程和胎心情况。2、到了预产期还没有动静需要剖吗？首先准妈妈们要稳定情绪，自然分娩是自然过程，不能着急。定期去医院检查，尤其是37周足月之后，计数好胎动，至少每周一次产检，每周做一次胎心监护，如果胎心监护正常，做B超未提示胎盘、羊水等其它异常，可以继续等待，待到41周如果还是没有产兆，就要住院终止妊娠了。有一些有并发症的孕妇，比如妊娠期糖尿病，妊娠期高血压等情况，等到孕40周就要住院终止妊娠，血压或血糖控制不理想的，还要适当提前住院。终止妊娠的方法可以选择点滴催产素引产或剖宫产，催产素引产失败时，一般就只能剖宫产了。3、臀位能生吗？相比较横位必须剖宫产，臀位是可以试产的。但臀位经阴道分娩是有风险的，我们一定要知道，胎儿的头部相对身体躯干是径线最大的部分，头位之所以是最佳分娩方式是因为头娩出之后，身体再随之娩出就容易多了，而臀位恰恰相反，后出头，剩下最不好出来的头部，有点像上吊一样卡着，需要技术熟练的医生进行臀牵引术，并在短时间内娩出。同时还要满足一些条件：大于36周，估计体重小于g，骨盆正常，单臀先露（也就是直腿臀先露），无胎头仰伸及其他剖宫产指征。事实上，即便满足上述条件，医生也会建议剖宫产，尤其是第一胎的孕妇，产程相对较长，风险也就较大。如果是经产妇，实在是来不及剖的，若满足上述条件，可给予阴道试产。4、第一个剖宫产，第二个能顺产吗？第一个剖宫产，第二个并不是一定必须剖的。但是前提是满足一定的条件：选医院，有能力随时转为剖宫产的，医生经过充分评估，瘢痕厚度，前次剖宫产术式，前次剖宫产指征此次妊娠不存在等等。但事实上，风险也是存在的，孕妇本身和医生都要承担，很多医院并没有完全开展，仍然建议选择剖宫产术。医院时可提前打听清楚，做好准备。5、无痛分娩对宝宝有害吗？能否全程无痛？很多准妈妈害怕疼痛，还想阴道分娩，于是就打起了无痛分娩的主意。广义的分娩镇痛包括很多，例如水中分娩、催眠镇痛、针灸镇痛等方法，但最有效的还是椎管内麻醉，有效率可达95%，这项技术也是相对比较安全的，但是它需要进入活跃期之后才能开始使用，也就是宫口开3厘米以上，宫口开全之后要关闭，否则影响产程、宫缩及产力。如果想选择椎管内麻醉这种镇痛方式，医院是否常规开展，医院都有。6、第一胎都要侧切吗？一说到“侧切”，就戳到准妈妈们的痛处了，尤其是听到过来人讲述。很多人问我能不能不侧切呢？侧切的目的主要是避免会阴严重裂伤，缩短第二产程。会阴弹性较差，初产妇多见，胎儿过大都是容易造成会阴裂伤的因素，助产士的接生技术也很重要。给予侧切则能避免III度裂伤。还有一些情况比如胎儿缺氧宫内窘迫，或母亲有产科合并症或并发症，需要尽快结束分娩，减少分娩过程对大人和孩子造成的伤害，侧切也是协助分娩的一种手段。现在的理念是鼓励自然分娩，减少侧切。与医生和助产士充分沟通，并做好配合，也可以减少分娩过程中的会阴损失，减轻我们后期的痛苦。即使侧切，由于会阴部的血供丰富，恢复起来也是很快的。在考虑选用自然分娩还是剖宫产，应根据自身的情况和胎儿的发育情况来决定，应该听从专业医生的建议。预祝各位母亲顺利分娩一个健康聪明的宝宝对于未经许可擅自使用本文者，本公司保留追究其法律责任的权利。回复关键字
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