以下是丁香园站友分享的一个病例，关于这个女孩该如何用药？也是头疼……
患儿，10岁女性，因「会阴部外伤」入院。
入院查体：大小阴唇挫裂伤，阴蒂挫伤并血肿，处女膜完整，尿道外口及肛门口未见损伤，处女膜孔弹性好，可容两指宽度探查，见阴道内有血液及血凝块，量约mL（考虑经处女膜孔逆流）。
肛门指检指套无血迹。
诊断：会阴部软组织挫裂伤；阴道损伤待排。
急诊行清创缝合术，留置导尿通畅，尿色清。
使用一代头孢菌素+甲硝唑抗感染治疗。
第2天，患者无发热，会阴见脓性分泌物，予甲硝唑局部冲洗。尿常规检查，白细胞正常，脓球4~5。
第3天，患者无发热，会阴未见脓性分泌物。无尿路刺激症，尿管见絮状沉淀物，尿常规白细胞轻微升高，未见脓球。
现考虑会阴部软组织挫裂伤；泌尿系统感染。
抗生素使用出现分歧
观点1：患者存在外伤，需考虑革兰阳性菌如金葡菌等感染，泌尿系统感染不排除逆行性感染，抗生素应覆盖革兰阴性菌及革兰阳性菌，可使用二代头孢+甲硝唑治疗。
观点2：泌尿系统感染以革兰阴性杆菌为主，应使用三代头孢抗生素为佳。
因医院条件受限，无尿培养检查，只能经验性用药。
哪个观点更合适？
如果这是你的患者，你会给予二代头孢+甲硝唑还是三代头孢抗感染？或者你有别的想法？
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