据6月12日发表在RCOG（英国皇家妇产科协会）网上的RCOG指南，对分娩造成的Ⅲ、Ⅳ度会阴裂伤早期诊断、及时修补、合理治疗，可大大减少产妇的身心并发症。
在RCOG新闻发布会上，RCOG指南委员会联合主席ManishGupta医生说：“产科医生须进行适当的培训，这样会阴撕裂修补术才能统一，优质，减少会阴裂伤并发症的发病率。”
90%的产妇在分娩过程中都会有一定程度的会阴撕裂，一部分产妇会有Ⅲ-Ⅳ度会阴撕裂。Ⅲ度：从阴道壁及会阴部撕裂至肛门括约肌；Ⅳ度：撕裂至肛门直肠粘膜。
在英国，产科肛门括约肌损伤(OASIS)的整体发病率是2.9％（0％-8％）：初产妇发病率为6.1%，经产妇发病率为1.7％。从年到年，英国报道的OASIS的发病率增加了两倍，从1.8％增加至5.9％。
Gupta医生说：“疾病意识及产科医生培训的增加，只是更广泛会阴撕裂的检出率可能会增加，并不意味着女性目前接受的产科医疗服务不合格。”
发生严重会阴撕裂的危险因素包括：亚裔、初产、高出生体重儿、肩难产、产程延长和器械助产。其他潜在的产妇方面的因素有：高龄初产和高体重指数（BMI）。
存在这些危险因素并不意味着一定会发生OASIS，所以临床医生需要了解如何早期发现OASIS，并对如何修补进行适当的培训。手术技术较差或修补材料不好都可能影响修补结果。
在新闻发布会上，英国伦敦帝国学院RuwanFernando医生说：“严重会阴撕裂可能在许多方面对女性有较长期的影响，以及下一次的怀孕。”
在前一次的分娩中发生过OASIS的女性，下一次分娩时应该评估发生撕裂的风险，并综合考虑是否择期剖宫产。
Fernando医生说“发生过会阴Ⅲ度、Ⅳ度裂伤的女性在以后的怀孕分娩时选择哪种生产方式最佳仍需进一步研究。向产妇清晰的解释可选择的生产方式及对应的风险非常重要。
此第三版临床医生循证指南是年7月和年3月旧版本的更新，并附有RCOG患者会阴裂伤程度的信息。
年一些新的建议包括如下内容：
·对会阴侧切是否有保护作用证据相互矛盾；
·在需要器械助产时才需考虑会阴侧切；
·将会阴保护放在第一位有益；
·在第二产程阶段子宫温和的收缩可降低OASIS的风险；
·在某些情况下，在上一级医师的指导下，OASIS可以在产房进行修补；
·OASIS修补应避免采用8字缝合法；
·修补后，检查直肠是否有缝线穿过肛门直肠黏膜，如有穿过需去除。
·肛门直肠黏膜修补缝合连续法和间断法皆可。
·所有Ⅲa和部分Ⅲb度会阴裂伤需采用端端缝合法；
·肛肠粘膜缝合修复时3-0聚乳糖缝合线优于聚二恶烷酮缝合线。
中科白癜风医院中科白癜风医院