第ⅰ度及ⅱ度裂伤应进行会阴修补术,缝合时要注意下列各点:
如果损伤涉及肛门括约肌的一部分或全部即属三度会阴裂伤,应先进行肛门括约肌修补术
(2)彻底止血,不留死腔,如阴道壁撕裂过深将达穹窿部时,应向上缝合并超过裂口顶端上方0.5厘米处
如肛门括约肌损伤兼有直肠壁裂伤时应先缝合直肠壁,自裂口顶端上方2毫米-3毫米处缝起,先用000号铬肠线或细丝结间断缝合直肠粘膜,线结打在直肠腔内,针距约为3毫米,然后再用00号铬肠线或中丝线缝合肌层,针距约为5毫米,缝合肌后时勿穿透直肠粘膜,待肛门括约肌及直肠壁均缝合完毕后,再据ⅰ～ⅱ度裂伤进行缝合肌层及皮肤
会阴裂伤按其损伤的程度主要为三度,导致会阴裂伤的原因多由于分娩过程处理不当而造成的那么,会阴裂伤缝合应注意哪些呢?
ⅲ度会阴裂伤缝合后注意事项:
(1)每次大小便后立即冲洗会阴以保持局部清洁,严禁灌肠或放置肛管
(3)缝线不宜过紧、过密,针距应在l厘米左右,肌层裂伤深者应将食指伸进直肠内作指引,以免缝线误入直肠
(5)注意无菌操作,术毕常规肛查,如发现肠线误缝直肠必须立即拆除重缝,以免发生感染可引起肠瘘,并应检查阴道侧壁有无死腔及有无血肿形成
(4)粘膜及肌层一般用00号铬制肠线边续缝合,皮肤用细或中丝线间断缝合,日后拆除
(2)给予庆大霉素或磺胺类药以控制肠道细菌感染,术后头3天给少渣或无渣半流食,第4天服半流食并给口服石腊油30毫升,以防便秘,拆线后改为普通饮食缝合前应彻底清洗并消毒伤口然后找到肛门括约肌断端,两侧各用组织钳提起,对合后用铬线或粗丝线间断缝合两针即可
(1)按解剖关系将裂口对合整齐,逐层进行缝合
