奇神经节（anglionimpar）又称walther神经节、ImPar神经节、尾神经节，是腰交感神经链的终端结合点。奇神经节接受腰骶部的交感及副交感神经纤维并提供盆腔脏器及生殖器官部位的交感神经支配。其位置位于髓尾联合部的前方，在此水平可行神经阻滞(射频毁损)。
奇神经节阻滞术对良、恶性疼痛均适用：
1、治疗保守治疗无效的恶性肿瘤疼痛，如：直肠癌术后肛门部疼痛，结肠癌、直肠癌、宫颈癌及卵巢癌等盆腔内浸润压迫神经引发的疼痛。
2、治疗继发于子宫内膜异位症的疼痛、反射性交感神经营养不良性疼痛、外伤后肛门部瘫痕性疼痛、难治性肛门疼痛、外伤后会阴部难治性疼痛、放射性肠炎的疼痛、痔切除术后持续性疼痛等。
奇神经节射频毁损术缓解那些保守治疗无效、行神经节阻滞术有效的下腹及会阴部疼痛，特别是癌性疼痛。
奇神经节阻滞或毁损的手术入路
1、经骶骨联合部垂直穿刺入路此入路于年由Wemm等首先报道。此技术的要点是在患者俯卧位时经骶骨联合部体表水平垂直进针，穿刺针穿过骶尾部关节的椎间盘到达其前方的奇神经节。但是患者骶尾联部已经骨化或奇神经节存在解剖变异并不存在于骶尾联合部的正前方，会导致手术失败。经旁正中入路2、HuangJJ经旁正中穿刺，使用3.5inch弯针或弧形针抵达第一尾骨横突后改变进针方向，使针尖位于尾骨前方，继而向前上方进针直至针尖到达尾骨关节前方，该方法进针点与神经节之间距离较短，造成组织损伤较小，当骶尾韧带钙化或椎间盘融合时，不失为一种好的方法。3、经侧路穿刺Agarwal-KozlowskiK等，对于76名患者在CT引导下经侧路进行奇神经节神经阻滞，经CT定位测量后使用22G腰穿针向尾骨侧面进针，抵骨后沿尾骨侧面腹侧移动，确认针尖位于尾骨前方后注入10ml1.0%混有造影剂的罗哌卡因，以观察药物扩散情况。之后4个月对患者进行重复检测，如有随着阻滞作用的减弱，患者在相同位置出现相似的疼痛，则可进行神经毁损术。总结奇神经节阻滞或毁损对顽固性会阴部疼痛是有效的。对于原发性或继发性会阴痛，经奇神经节阻滞或毁损后多数患者疼痛得到部分缓解甚至痊愈，因此对于临床上如果遇到顽固性会阴痛患者，在排除盆腔脏器性疼痛后，可以进行奇神经节阻滞或毁损进行诊断性治疗。但是正如之前所说，奇神经节大小各异，位置也存在变异，加之我们穿刺过程中可能存在的误差，进行奇神经节阻滞后有效率并不是%的，这一点也值得各位注意。最近对于奇神经节又有了一些新的报道。纪文新等报道了应用奇神经节射频热凝术治疗会阴痛，16例病人即刻优良率93.8%，治疗后18个月时优良率在85%以上，效果是确切的。姜源波等报道奇神经节阻滞配合加巴喷丁治疗会阴部带状疱疹后神经痛，患者耐受性好，会阴部疼痛明显缓解。吴大胜等报道阴部神经联合奇神经节脉冲射频治疗会阴部疼痛，11例患者整体治疗效果满意，无明显并发症。另外高海圣等也发现，应用直线偏振光近红外线照射奇神经节配合磁振热治疗勃起功能障碍，治疗ED效果好，持续时间长。医学是永无止境的，关于奇神经节和会阴痛的研究也在继续。中科白癜风北京看白癜风一般多少钱
