1文献综述
猫泌尿系统综合征(felineurologicsyndromeFUS)是用来描述猫泌尿道发生的多种疾病的医学名词，因多发生于下泌尿道，又称为猫下泌尿道系统疾病、猫尿路栓塞、无菌性膀胱炎、间质性膀胱炎等。是由于膀胱和尿道结石、结晶和栓塞等刺激引起膀胱和尿道的粘膜炎症，甚至造成尿道阻塞的一组症候群。公猫母猫均可发生，发病年龄多在1～-6岁，长毛猫发病率最高。尿道阻塞公猫较常发生，而膀胱炎和尿道炎则以母猫多发。该病是猫的一种常见多发性疾病，重症若得不到及时治疗，尿路阻塞并发肾病综合征会危机猫的生命[13]。
1.1几种临床上较常见的猫泌尿系统综合征发生的原因
1.1.1尿结晶
对于尿结晶形成的原因现有的研究尚没有定论，可能与猫的饮食习惯，饮水习惯有关。尿结晶颗粒很小需要在显微镜下进行尿检才可以看到，如果尿液中长期有尿结晶的存在，可能会刺激尿路上皮粘液过度分泌。又由于公猫尿道在解剖结构上在尿道球腺上部细长而狭窄，所以很容易引起公猫的尿路阻塞。
1.1.2尿PH
偏高的PH利于形成镁结晶而偏低的PH则利于钙结晶的形成，镁结晶可以通过酸化尿液来溶解而钙结晶却不能通过升高尿液PH来溶解。许多猫粮在配方上改变通过酸化尿液以防止尿液偏碱性，而偏酸的尿液又促进的钙离子的形成。猫主人可以医院测量猫咪尿液的PH，并在专业医生的指导下选择适合自家猫咪的配方猫粮。
1.1.3感染
在临床上猫的泌尿系统感染仍然有待研究。临床表明即使猫的尿液经过细菌培养后未培养出细菌，这种情况下给患猫使用抗生素仍然会有临床症状好转的情况。尿液中PH的改变可能诱发尿液中细菌的生长从而造成感染，同样的，如果尿液中本身存在细菌、病毒、支原体等感染也会随着致病因子的繁殖引起猫尿液PH的变化，从而形成尿结晶。
1.1.4饮食
有研究表明上个世纪80年代初之前，猫尿道结石以鸟粪石为主，其主要成分为镁结晶[6]。上个世纪80年代末，为了预防镁结晶，各大猫粮生产商纷纷推出了低镁配方的猫粮[7]。然而猫发生结石的病例量却并未如理想中的那样大量减少。当猫咪都换上的低镁盐配方的猫粮，鸟粪石的结石发生率确实减少了，而取而代之的草酸钙结石的病例开始大量出现，钙结晶造成的尿道堵塞病例量大大提高，使得猫患尿路结石的病例总量并未减少。
1.1.5饮水
猫咪天生渴感较弱，对水源的依赖性较差。所以猫咪主人在饮食上要格外注意。长期仅饲喂干粮，没有清洁的水源都可能导致猫咪饮水过少尿液过度浓缩引发泌尿道问题。猫咪不爱喝水可以通过增加不同花色的水碗，使用循环饮水器，喂食湿粮等方法解决。
1.1.6神经因素
神经因素引起下泌尿道疾病，例如泌尿道收缩肌协调异常、膀胱麻痹、尿道痉挛等等，神经系统异常引起的尿道疾病。
1.1.7医源性因素
由于治疗诊断时的一些医疗操作如：插入导尿管探查、逆向冲洗膀胱、去势术、术后留置膀胱插管、实行尿道造口术等不论操作是否规范无菌均有引起的尿道感染的可能。
1.1.8由于免疫介导自发性引起的泌尿道问题
1.1.9过度肥胖
当猫由于各种原因造成体重过重，肥胖、绝育术、去势术、应激、缺乏运动等原因也可能会引发猫泌尿道疾病。
1.1.10其他
由于各种原因使得泌尿道中坏死脱落的细胞分泌过多的粘蛋白、泌尿道脱落的上皮细胞、尿液中的血凝块等因素造成尿道阻塞。还有各种原因引起尿道的损伤、细小的膀胱结石引起尿道阻塞等等。
1.2猫下泌尿道疾病的主要症状
临床上以尿频、血尿、尿闭、尿淋漓、呕吐、腹痛、排尿行为异常为特点，还有肾区及腹部触诊结石部位敏感等症状[3]。病猫精神抑郁，不停地行走，呜叫和频频舔尿道口，常在猫砂盆以外的地方排尿且不规律。若发生尿道阻塞，病猫会出现绝食、呕吐、脱水、电解质丢失和酸中毒，膀胱极度膨胀以致破裂。当发生紧急尿闭，猫口腔可能出现很浓的尿素味，此时，必须尽快导尿[1]。如果猫尿闭时长达12小时，可能导致急性肾衰，尿闭达到18个小时则会发展为尿毒症，可能危及猫的生命。
1.3猫下泌尿道疾病的临床诊断
当患猫就诊时，应详细询问畜主猫的病史、饮食习惯、饮水习惯、生活环境、免疫史、驱虫史、主要临床症状、开始时间等。并对患猫进行详细的物理检查，包括体温、呼吸、体重、心率、腹部触诊、精神状态的观察、体表观察等，以作为诊断的一个初步的判断指标。物理检查结束后需要与畜主交流在畜主经济能力许可和畜主本人同意的条件下做尽量详尽的化验检查。具体检查项目有以下几点:
1.3.1尿常规尿沉渣检查
使用患猫一小时内的尿液进行化验，可以判断膀胱的内环境，尿液中结晶的成分、细菌的含量、白细胞的有无。检测尿比重以判断肾脏的浓缩功能有否异常；化验管型以判断肾脏及其他泌尿器官是否存在病变。尿液浑浊提示尿液中可能混有病菌和脓细胞；尿液偏碱性则提示尿液中可能有蛋白质和潜血；尿液沉渣可能为磷酸铵镁结晶。
1.3.2尿液生化检查
有研究表明，随着年龄的增长，氨基葡聚糖的含量逐渐减少。而且相对于同年龄段的健康猫，患有泌尿系统综合征的猫，其尿液中的氨基葡聚糖的含量也会降低，但蛋白质含量显著增加[17]。
1.3.3尿液细菌分离培养
可以针对细菌的分离培养结果进行药敏试验。有报道得出约百分之五十的患泌尿系统综合征的猫均有细菌感染[16]。
1.3.4血常规及血图片
通过血常规和血图片检查得知机体炎症感染情况、脱水程度及有无凝血异常等情况。
1.3.5血液生化检查
血液生化检查在猫的泌尿系统疾病的诊断中很重要，血生化可以检测猫的肝肾功能指标以判断猫的身体状况。在猫发生长时间尿闭时可通过生化检查来评估肾脏是否受损。
1.3.6X射线检查
X射线检查可以观察猫膀胱及下泌尿道内是否有结石，肾脏是否有肿大及明显的形态学变化，需要注意的是，尿粪石具有X射线透过性，X射线检查不能准确判断，需要通过超声检查来进一步确诊。
1.3.7超声检查
可以通过超声检查检查患猫的膀胱及肾脏有无形态学变化及结石，但对结石的确诊依然存在一定的局限性。
1.4治疗
1.4.1对因治疗
安全有效的治疗方案需要根据疾病的病因确定，然而猫泌尿道综合征的病因种类较多，从生物学上说，目前还没有一个单独的模型可以解释[14]。对因治疗的主要目的为去除病因从源头上中断疾病的发展并增强机体对疾病的抵抗力。
1.4.2对症治疗
猫下泌尿道疾病的治疗就症状分为两种:一种是阻塞性，一种是非阻塞型。两种症状的治疗方法略有不同。
阻塞型：
阻塞型的猫下泌尿道疾病多见于公猫，由于公猫尿道解剖结构上细长而狭窄，尿液中的结晶、炎性细胞、脱落的上皮细胞、脓性分泌物甚至结石都可能导致公猫尿闭。此时触诊腹部膀胱充盈，患猫有疼痛反应，阴茎充血肿胀。应及时对患猫进行镇静导尿，插入导尿管后进行膀胱冲洗可以对膀胱内的结晶、炎性细胞、脓性物质等可能造成尿道阻塞的物质冲洗出来，留置导尿管3～-5天，增加猫咪的饮水量，根据尿检，血检结果制定相应的治疗方案。如果导尿仍不能解决尿闭的问题或确诊膀胱或尿道内有结石阻塞的情况无法通过导尿解决，可选择施行尿道造口或膀胱切开手术以治疗。公猫尿道梗阻大部分发生在尿道海绵体部[16]，术后注意观察尿量及排尿情况喂食处方粮，根据病情发展调整治疗方案。
非阻塞型：
猫尿道并未完全阻塞，可能有尿淋漓、血尿、排尿疼痛等症状，若有先天畸形、前列腺肥大、肿瘤等问题是根据具体情况进行手术治疗，如有血尿留置导尿管进行膀胱清洗，使用止血药，调整饮食结构，使用抗生素控制感染一般会有改善。症状改善后需要饲喂处方粮，加强饮水，主人需要密切注意患猫的尿量和排尿情况如有反复应及时送医就诊。医院进行尿液PH的测定，以便及时调整选择适合的处方粮以预防尿结晶的形成。对于未完全阻塞型的泌尿道结石在结石较小，且所处位置不堵塞尿道的情况下可以选择药物治疗，同时加大饮水量，调整饮食结构，但需要密切观察猫的排尿情况一旦发生堵塞及时就医处理，也可选择尽早进行膀胱切开术或尿道造口术以免发生尿路堵塞未及时处理引发肾衰甚至危及生命。
在对公猫下泌尿道疾病的治疗方案中，不难看出，公猫尿道造口术很好的解决了由于公猫自身解剖结构的特异性导致的常发性的尿闭、尿淋漓等问题。因此对公猫尿道造口术的研究显得尤为必要。
2目的与意义
在临床上公猫的下泌尿道疾病非常常见，其原因可能有饲养管理不当、结石、特发性间质性膀胱炎、细菌性病毒性感染、真菌感染、肿瘤、泌尿道解剖畸形、激素紊乱、神经损伤、行为异常。当猫发生下泌尿道疾病时，会有排尿困难、痛性尿淋漓、血尿、尿频、随地排尿、精神沉郁、舔舐生殖器、呕吐等临床症状。当公猫发生下泌尿道疾病时可能由于憋尿、尿闭继发肾脏方面的疾病，严重时可能造成肾衰继而发生体内电解质紊乱造成多器官的衰竭最终导致死亡。由于公猫下泌尿道疾病的多发性常见性，对于猫下泌尿道疾病的研究显得尤为重要。因为公猫自身解剖结构上尿道细而长，阻塞容易在尿道球腺部与阴茎后部发生。除了结石，当公猫发生泌尿道的疾病时尿液中的脱落的上皮细胞、白细胞及一些炎性渗出物都有可能堵塞公猫的尿道。公猫的尿道造口术是去除公猫尿道狭窄部分，在公猫尿道的尿道球腺后部做一个人工尿道口，尿道球腺为公猫尿道的一个重要的分界点，从游离端的1mm增加到3～4mm。人工的造口更加宽大，可避免一些细小的因子阻塞尿道。
传统的公猫造口术是在公猫骨盆部尿道和皮肤之间造成一个永久性开口的外科手术。传统的手术需要将公猫的阴囊阴茎包皮全部切掉，人工制造一个尿道口，并需要将部分尿道粘膜外翻，在美观性上以及控制感染、主人的接受度、术后护理方面均存在一定的问题。而改良的叶氏公猫尿道造口术在传统尿道造口术的基础上保留了阴囊和包皮，在美观性、主人的接受度、术后护理方面都有一定的提升，本论文将着重比较这两种手术各自的优缺点。
3.材料与方法
3.1材料
3.1.1研究对象
（1）姓名:黄胖子年龄：8岁体重：6kg品种：家猫性别：雄（已去势)
（2）姓名：Lucky年龄：5岁体重：4kg品种：英国短毛猫性别：雄（已去势）
3.1.2仪器设备
血常规细胞计数仪：希森美康，日本
血液生化分析仪：爱德士，美国
X光机：上海光正医疗器械，上海
彩超：DW-8,江苏徐州
呼吸麻醉机：Matrx，美国
心电监控：MIDMARK，美国
高压蒸汽灭菌锅：立德泰勊，上海
显微镜：蔡司，德国
听诊器：麦迪芬，上海
离心机：辽阳中联制药机械有限公司，辽阳
3.1.3耗材及手术器械
体温计、PGA3-0缝合线、双腔导尿管、手术丝线、医用尿袋、手术台、新洁尔灭消毒液、止血钳、手术刀、组织钳、组织剪、剪线剪、有齿镊、无齿镊、眼科剪、眼科镊、巾钳、创巾、手术服、手术帽、手术手套、输液壶、头皮针、喉镜、保定绳。
3.1.4药品
阿托品(大华，湖北)、多咪静（硕腾，上海）、止血敏（鸿运隆，湖北）、氨苄西林钠（哈药集团有限公司，哈尔滨）、生理盐水（上海研生实业有限公司，上海）、美洛昔康(奈邦，江苏)、泼尼松龙（上海酶联生物科技有限公司，上海）、地塞米松（上海研生实业有限公司，上海）、痛立定（威隆，法国）、巴曲亭（福建康利医药公司，福建）、麻弗（威隆，法国）、红霉素软膏（白云山，广州）
3.2方法
3.2.1术前评估方法
（1）体格检查
观察猫咪的精神状态，测量体温，触诊腹部和肾区，导尿后取尿液于显微镜下检查。
(2)血常规检查
前肢静脉采血1mL,将采得的静脉血放入含抗凝剂的离心管，在放入血常规仪进行检测。
(3)血生化检查肝肾功能指标
前肢静脉采血1.5mL,将采得的静脉血放入生化离心管，离心机以r/s的速度离心一分钟，后取血清使用生化仪进行血生化检测。
3.2.2手术方法
黄胖子传统造口术
(1)保定及麻醉
使用丙泊酚进行诱导麻醉后进行气管插管，根据黄胖子的情况，选择3.5号的气管插管进行吸入麻醉。
公猫以俯卧姿势保定，骨盆部垫高，剃毛消毒，将直肠中的粪便掏干净并塞入棉花后荷包缝合肛门。再次消毒后铺创巾，用巾钳固定如图3-1、图3-2所示。
图3-1黄胖子俯卧保定
图3-2黄胖子缝合肛门
(2)手术方法
切口位于包皮至肛门连线上，上点距肛门1.5cm向下沿阴囊基部至包皮下端做一弧形切口。对侧以同样方法切开，沿切口线将皮肤与皮下组织分离后切除，充分暴露阴茎[5]。
尿道造口使用组织钳夹住阴茎龟头部，并插入导尿管，用眼科剪由尿道正中剪开尿道，直至尿道球腺，借助导尿管清理尿道中的结晶结石等阻塞尿道的物质，并排出膀胱中的尿液。由于尿道的分离的操作使尿道游离没有可靠的依附点，因此应尽可能将尿道周围组织填充于尿道周围，将尿道尽可能的挤在一个相对固定的位置。（如图3-3所示）同时在修整阴囊部皮肤时，应将皮肤创口做的紧一些，时皮肤创口具有一定的紧张度。做到内外共同用力，固定尿道。双腔导尿管的留置也利于尿道的固定与术后恢复[18]。
图3-3固定尿道造口
图3-4固定尿导管
固定导尿管，使用医用6号双腔导尿管，由剪开的尿道插入膀胱，注入1mL生理盐水，使导尿管头端的水囊充起以使导尿管留置与膀胱内。
缝合使用PGA(3-0)的可吸收缝线将尿道切口的顶点和皮肤切口顶点进行粘膜皮肤的第一针缝合，然后在第一针的两侧进行尿道粘膜与皮肤的结节缝合，针距3mm左右[2]，每侧缝合6~7针后，在阴茎与包皮附着部做一针贯穿纽扣状缝合多余的皮肤[5]。缝合后使用聚维酮碘对皮肤进行消毒，粘膜外翻处可涂上红霉素软膏，外接尿袋手术完成。
剪开肛门缝合线，取出棉花。手术完成效果如图3-4所示。
图
图3-6俯卧保定缝合肛门
Lucky叶氏尿道造口术
(1)保定与麻醉
使用丙泊酚诱导麻醉，选用3.0号气管插管呼吸麻醉，保定姿势与传统手术姿势相同。俯卧保定，呈后高前低式保定。清理直肠，塞入棉球后荷包缝合肛门如图3-6所示。
(2)手术方法
切口：在阴囊上端切开皮肤，切口呈倒香蕉型，找到阴茎，并将阴茎与包皮粘膜分开，并保存远端包皮粘膜[9]。
尿道造口：用剪刀将包皮与阴茎完全剪离，分离坐骨海绵体肌与坐骨弓，如图3-7所示，直至阴茎完全游离。剪断坐骨尿道肌并去除阴茎后提肌。剪开尿道，结扎阴茎上三分之一段并剪除多余阴茎，如图3-8所示。用同样8F规格的双腔导尿管从包皮圆形洞口插入后再插入尿道[8]，适当修饰包皮与尿道粘膜，使用PG3-0可吸收缝线对尿道粘膜与包皮原小便口，进行连续内翻斜吻合。
图3-7分离阴茎图3-8剪去多余阴茎
缝合：结节缝合弧形切口皮下组织，常规缝合皮肤，导尿管与尿袋的处理同传统手术，拆除肛门缝线。手术完成如图3-9所示。
图3-9叶氏尿道造口完成图3-10lucky1月26日前来拆线后的状态
3.2.3术后护理
(1)传统尿道造口术
术后需要注意防止毛发及污物进入尿道口影响伤口的愈合，术后，补液，止血，利尿，止痛，每日用生理盐水冲洗伤口，并涂抹红霉素软膏。佩戴伊丽莎白圈，纱布包扎伤口并固定尿袋，注意观察伤口是否干燥是否有渗出。
术后黄胖子每日冲洗伤口，补液消炎，头几天尿液带血后逐渐正常，精神状态逐渐恢复，3月19日复查血常规黄胖子血常规检查结果显示各项指标已基本正常，精神状态与饮食欲均正常。
3月16日至3月22日每日冲洗伤口，消炎补液，使用抗生素，补充维生素。
3月23日输液结束后注射康卫宁，停止输液带回观察。
3月25日清理伤口拆一部分线。
3月28日拆剩下的线，嘱带一周伊丽莎白项圈（防抓咬项圈），喷杜康5天，上百金粉5天。
(2)叶氏尿道造口
1月19日至1月22日住院每天补液，消炎，使用抗生素，每天饲喂泌尿道处方罐头，密切观察小便量。
1月23日复查血常规与血生化血检基本正常主人带回，注意观察伤口是否有渗出，带伊丽莎白圈防止舔舐。
年1月26日Lucky前来拆线，伤口已恢复，拆尿袋，精神稍差，食欲以基本恢复。
年3月11日，Lucky因为有心脏问题前来复查心脏，此时可以观察到Lucky的尿道造口以完全恢复，表观与普通去势公猫并无异。为3月11日前来复查的Lucky精神食欲基本正常。
4.结果与分析
4.1体格检查
姓名：黄胖子年龄8岁W：6kg
年2月11日前来就诊尿血尿闭，精神尚可，无大便。X光检查显示膀胱尿道内有大量泥沙状结石，导尿并留置导尿管，血常规生化检查。尿液镜检：红细胞(++)上皮细胞（++）。
姓名：Lucky年龄：5岁体重：4kg
年1月18日主诉，昨天开始频繁上厕所，小便程滴状，触诊腹部，膀胱程鸡蛋大，挤压小便呈滴状排出。尿液镜检：红细胞（++）上皮细胞（+）超声检查：可见膀胱内有大量絮状物，膀胱下方有一增亮物体，有游动。X-ray检查：膀胱右下方有一白色颗粒物。
4.2血常规检查结果
4.2.1黄胖子手术前后
表4-1黄胖子术前后血常规
4.2.2Lucky手术前后
表4-2Lucky术前后血常规
4.3血生化检查结果
4.3.1黄胖子手术前后
表4-3黄胖子术前后生化
4.3.2Lucky手术前后
表4-4Lucky术前后生化
黄胖子与Lucky的血液检查结果在术前均有不同程度的脱水和炎症，经过手术及一顿时间的内科治疗后，各项血液指标均恢复正常。可见，及时的导尿、尿道造口术及恰当的内科治疗对猫下泌尿道疾病有显著的作用。
同时需要注意的是，畜主发现猫咪有尿闭现象后必须及时就诊，尿闭达12小时即会引起急性肾衰，尿闭达18小时即可能引起尿毒症。当尿道完全阻塞2至3天内，潴留在膀胱内的尿液就会逆行到肾脏影响肾小球的滤过功能，体内的废物毒素无法排除，在体内蓄积引起尿毒症，如果3至6天内未及时治疗则会导致患猫死亡。
4.4手术结果分析
黄胖子与Lucky施行了两种不同的公猫会阴部尿道造口术，两种手术的方法虽有不同但均解决了患猫的尿闭问题，目前均为出现再次尿闭的问题。
4.4.1手术的难易度
传统尿道造口术直接截去阴囊与包皮将尿道粘膜外翻直接与会阴部皮肤缝合，叶氏尿道造口保留了包皮与阴囊皮肤，将多余阴茎截去后将尿道粘膜与包皮原小便口缝合，操作上比传统略复杂，手术时间略长。
4.4.2伤口的恢复与护理
由于传统的尿道造口暴露部分尿道粘膜于体外，术后必须安置导尿管与尿袋，拆线时长为8至10天，部分粘膜外露使得术后的清理尤为重要，需要每天对术部进行冲洗并涂抹消炎软膏。叶氏尿道造口术粘膜虽被剪开却呈环形缝合与包皮口上，使得粘膜很好的被保护起来，没有暴露的部分，术后不需要每天冲洗伤口，也可不留置导尿管与尿袋，术后一小时即可自行排尿。在术后护理方面叶氏尿道造口更加方便。
4.4.3主人的接受度
本文多次提到叶氏尿道造口术恢复后与普通去势公猫没有差异，而传统尿道造口恢复后与公母猫均有很大的差异，因此在主人的接受程度上叶氏尿道造口胜于传统尿道造口。由于黄胖子施行的传统尿道造口术切除了阴囊及包皮，人工再造了一个尿道口，在表观上与普通的去势公猫或普通母猫均不同。而Lucky施行叶氏尿道造口术后，保留了本身的阴囊皮肤与包皮，表观上与普通去势公猫并无区别。
图4-1黄胖子恢复状况图4-2Lucky恢复状况
图4-1为传统公猫造口术成功后公猫尿道口的复原情况，与图4-2Lucky的复原情况进行比较，叶氏尿道造口的复原更加易于接受。
5.讨论
5.1传统公猫尿道造口术与叶氏尿道造口术分析比较：
5.1.1对尿道阻塞的治疗作用
图5-1公猫下泌尿道结构图
图5-1为公猫下泌尿道的结构图，由于公猫的尿道细而长，有两个部位较易发生阻塞，一处位于尿道球腺，一处位于阴茎后部[4]。而本文研究的两种尿道造口术均是将尿道剪开，直至尿道球腺部，并将阴茎多余部分截去，成功的解决了这两个易堵塞的部位。
5.1.2术后并发症
传统尿道造口术与叶氏尿道造口术都有一定的并发症的可能，由于缝合不当可能造成出血、尿渗漏、失禁等等[6]。但由于传统尿道造口术粘膜外翻并且需要留置导尿管的时间较长，使得传统尿道造口术感染的几率更大。细菌性膀胱炎是本手术的常见并发症，原因尚不明确，可能与使用和留置导尿管不当增加了上行性尿道感染的机会，传统型尿道造口开口更大与膀胱更近可能会增加猫下泌尿道感染的几率[10]。施行传统尿道造口术的公猫在排尿时可能会有浸湿毛发的问题，而叶氏尿道造口术很好的解决了这个问题。在并发症与术后继发感染方面叶氏尿道造口胜于传统尿道造口。
5.1.3适应症
公猫尿道造口术是解决猫下泌尿道综合征的一种治疗方法，尤其对顽固性尿道阻塞尤为适用[15]。传统尿道造口与叶氏尿道造口均适用于解决公猫顽固性尿道阻塞，但由于其手术通路略有不同，叶氏尿道造口术要求施行手术的公猫包皮与阴囊皮肤的完整性较高，而传统尿道造口术则对阴囊包皮皮肤基本无要求。
5.2术后护理的意义
尿道造口术后，切口疼痛，留置导尿管，以及新尿道口的排尿都会使患猫感到不适，引起多种异常行为。如：舔咬导尿管，烦躁不安，蹭挠后驱等。所以在术后4天内要适量控制患猫的运动，佩戴伊丽莎白圈，避免乱蹭。因为尿道的直径很小，轻微的炎症和增生都可能引起尿道狭窄造成堵塞。只有等患猫伤口愈合并适应了新的排尿方式后才可仍其自由玩耍[11]。
传统尿道造口术相对容易，手术时间短，但术后并发症较多。由于折转进尿道的皮肤被毛刺激尿道粘膜，公猫术后易舔舐尿道外口，时间一长易造成尿道口的再次狭窄。叶氏尿道造口造口术只是将阴茎狭窄的末端尿路缩短，无论从外观上还是生理上更符合原有的尿路构造，因此值得推广[8]。
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略有删改。
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