什么是会阴侧切术？
首先咱们先了解什么是会阴侧切术（简称侧切），它是产科最简单、常用、有效的一个手术。在阴道分娩时，助产士将会阴部肌肉切开4-5公分，以便让宝宝顺利、快速地娩出，保证妈妈与孩子的安全；同时，还可以避免妈妈会阴软组织撕裂。
什么情况必须做侧切？
并不是所有产妇不分青红皂白都要挨这一刀，只有在出现以下任意一种情况时，我们才会采取侧切手段：01
产妇情况
1、如果产妇会阴弹性较差，炎症明显，阴道口比较狭窄，或宫缩过强急产会阴没能完全扩张或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的Ⅱ度以上撕裂。
2、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母体的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了，以便及时娩出胎儿。
3、阴道助产手术时，产钳助产、胎头吸引器助产或者臀位助产、胎儿肩难产操作时，需要更大的空间来操作，以保障助产手术实施进口娩出胎儿，避免母婴更大的损伤。
4、经产妇原先曾经做过侧切手术或者修补后疤痕大，会阴扩张不良等；甚至剖宫产再孕妈妈阴道分娩为避免子宫破裂，需要会阴切开。
02
胎儿情况
1、如果胎儿过大或胎儿的头部过大，胎儿阴道娩出有可能造成产妇阴道严重撕裂伤，比如肛门括约肌损伤甚至是直肠损伤，为了保障妈妈安全需要会阴切开。2、胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，过快或过慢或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便，再不及时娩出胎儿有出现新生儿窒息、甚至缺血缺氧性脑病发生，严重危及胎儿安全及出生质量时，也要进行会阴切开尽快娩出胎儿。3、早产儿、胎儿宫内发育迟缓、储备能力差，不能耐受长久阴道压力，有出现颅内出血倾向的孩子需要尽快娩出者。03
其他情况
除了以上几种需要在顺产时做侧切的情况外，我们还要根据产妇生产过程中的实际情况，在撕裂和侧切之间做评估选择，我们会在看到胎头快露出阴道口时，会在第一时间判断宝宝大不？会不会造成会阴严重撕裂？然后再决定要不要施行会阴切开术。侧切虽然也会造成一个伤口，但是这样一个伤口的方向和大小都是可控制的，能够避开重要的结构（如肛门括约肌、直肠、尿道等），而且切口整齐，恢复也更容易。反之，如果在需要侧切的时候不进行这个操作，就可能造成撕裂伤，这样的伤口通常是不整齐的，缝合起来难度高，而且产生的疤痕组织可能更大。如果伤及肛门括约肌甚至直肠等结构，可能会造成大、小便失禁甚至直肠阴道瘘、尿道阴道瘘等严重后果。总而言之，会阴切开不是常规选择，是为了避免妈妈或宝宝更大的损伤不得已而为之的选择！侧切的时机
说完了侧切的适应症，再说说侧切的时机。很多准妈妈在分娩的过程中坚持不下去了，就会要求我们，“快给我侧切一下吧，让宝宝赶紧出来！我受不了了！”可是，亲爱的准妈妈们，侧切的时机你说了也不算！只有在能看到宝宝的头3-4公分大小的时候，才是做会阴侧切的最佳时机。过早会造成出血过多；过晚会阴已经撕裂，侧切就没有意义了。如何避免侧切
认识了会阴侧切的适应症和最佳时机，那么如何才能避免侧切，妈妈们快来划重点：1
科学饮食，避免胎儿过大。孕期要保持营养均衡，避免体重增长迅猛。孕期体重增长要控制在12公斤以内最好，胎儿体重越大，出现侧切的可能性也就越大。2
加强锻炼。
孕期根据自己的身体情况进行适当运动，锻炼盆底肌肉的力量，如做瑜珈、分娩球等运动，增强盆底功能，加强柔韧性及弹性，有利于顺产顺利。3
如果孕期有阴道炎等妇科炎症。
要及时治疗，以保护外阴皮肤的弹性。4
定期产检。
避免孕期合并症的发生。5
保护会阴，助产士的助产技术功不可没。
在妇保顺产过程中，有这么一个暖心的团队即产科医生、麻醉师、新生儿科医生和助产士为您保驾护航，让您在最自然最放松的状态下迎接宝宝的降临。供稿：分娩室王晶金长
按
关
注
嵊州市妇幼保健院
