产科疾病的编码比起其他病种的编码相对比较难,就笔者认为,其难度仅次于肿瘤章节,位居所有章节的第二位,原因就在于产科并发症涉及范围较广,包括产前、产时和产后的并发症,有母亲的情况,还有婴儿的情况。加之临床医师的诊断书写有时候比较单纯、片面,对主要诊断选择不准确,而产科编码要求的内容却不能仅此而已,编码员又缺乏必要的产科知识,因此就容易造成编码错误。
一、相关概念1.妊娠期妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始。
临床上分为三个时期:
早期妊娠:1周末以前
中期妊娠:第14~7周末
晚期妊娠:第8周及其后
疾病编码:
O00-O08流产结局的妊娠
O10-O16妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患
O0-O9主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患
O0-O48与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗
.分娩期妊娠满8周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
节律性宫缩是临产的重要标志。临产开始时,宫缩持续约0s,间歇期5~6min。
分娩经过分为三个产程。
(1)第一产程又称宮口扩张期,是从开始出现间歇五到六分钟的规律宫缩起,至宫颈口完全扩张达10厘米为止,这一过程对于初产妇来说需要十一到十二个小时,经产妇需要六到八小时。
()第二产程又称作胎儿娩出期,是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止,初产妇一般需要一到两个小时的时间,经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1小时者。
()第三产程又称胎盘娩出期,是从胎儿娩出到胎盘娩出需要五到十五分钟,一般不应超过三十分钟,胎儿娩出后仍会有宫缩来促使胎盘娩出,只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的,随后医生会替孕妇收拾整洁,如果外阴有裂口则会做局部的缝合。
疾病编码:
O60-O75产程和分娩的并发症
O80-O84分娩
.产褥期从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的时间,通常为6周。
疾病编码:
O85-O9主要与产褥期有关的并发症
O94-O99其他产科情况,不可归类在他处者
二、编码原则在国际疾病分类ICD-10中,第十五章:妊娠、分娩和产褥期属于强烈优先分类章节。
1.不管同时伴随有任何其他疾病,只要是向产科求医,就要分类到本章。
.如果孕妇因为其它疾病在他科就医,而妊娠加重了该疾病的病情,主要医疗操作有产科医生参与,本章要优先编码。
产科疾病编码规则繁多,具有多个分类轴心,稍有疏漏可能就会导致编码错误
本章是强烈优先分类章,但需要特别注意:并不是所有涉及产科的情况就都分类于此,要认真核对卷一中的不包括。
例如:产科破伤风A4;因创伤而入院的产妇,其主要疾病诊断需要使用S、T编码。
关于编码知识点梳理,全部是PDF文件,非纸质书籍!!!
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