初产妇，孕37周入院待产。查体：左枕前位，胎心次/分，规律宫缩达18h，宫口开大2cm，宫缩间歇期长，宫缩持续时间短，宫缩达高峰时子宫体不隆起和不变硬，无头盆不称。
1、题干：应首先考虑为
A、活跃期停滞B、第二产程延长C、潜伏期延长D、胎头下降延缓E、活跃期延长
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答案：C解析：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。结合题意，该产妇规律宫缩达18h，宫口开大2cm，宫缩间歇期长，宫缩持续时间短，提示潜伏期延长（C对，为本题正确答案）。
初产妇，孕37周入院待产。查体：左枕前位，胎心次/分，规律宫缩达18h，宫口开大2cm，宫缩间歇期长，宫缩持续时间短，宫缩达高峰时子宫体不隆起和不变硬，无头盆不称。
2、题干：应采取的处理措施是
A、使用镇静剂B、行胎头吸引术C、静脉点滴催产素D、立即行剖宫产E、产钳助产
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答案：C解析：
初产妇，孕37周入院待产。查体：左枕前位，胎心次/分，规律宫缩达18h，宫口开大2cm，宫缩间歇期长，宫缩持续时间短，宫缩达高峰时子宫体不隆起和不变硬，无头盆不称。
3、题干：针对该产妇的护理措施哪项是错误的
A、鼓励产妇进食B、加强胎心监测C、提供心理支持D、指导产妇6～8h排尿一次E、避免过多使用镇静药物
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答案：D解析：指导产妇2～4h排尿一次
4、题干：潜伏期延长是指
A、总产程不超过3小时B、总产程超过24小时C、宫口开大3cm至宫口开全超过8小时D、宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩E、从临产规律宫缩至宫口扩张3cm，超过16小时
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答案：E解析：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长（E对，为本题正确答案）。
5、题干：骨盆入口前后径短，横径正常者，属于
A、漏斗骨盆B、均小骨盆C、男性骨盆D、扁平骨盆E、畸形骨盆
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答案：D解析：扁平骨盆入口平面呈横扁圆形，入口平面狭窄，前后径缩短，状扁平，入口横径大于前后径（D对，为本题正确答案）。
6、题干：尖锐湿疣病原体是
A、阴道毛滴虫B、假丝酵母菌C、苍白螺旋体D、人乳头状瘤病毒E、链球菌
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答案：D解析：人乳头状瘤病毒可引起外阴尖锐湿疣，并与外阴肿瘤癌前病变有关。
7、题干：初产妇，24岁。因子宫收缩乏力发生滞产，经处理无效行剖宫产术。对该产妇术后2小时内的护理正确的是
A、了解产妇对剖宫产的心理感受B、密切观察生命体征的变化C、指导产妇进流食D、鼓励产妇勤翻身活动E、指导产妇取半卧体
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答案：B解析：产妇分娩后2小时内仍需呆在产后留观室内密切观察其生命体征变化。
8、题干：产妇，26岁。临产前情绪紧张，恐惧，宫口开大2cm，出现宫缩乏力，但宫缩仍具有正常的节律性。最恰当的处理措施为
A、给予镇静剂B、人工破膜C、催产素静脉滴注D、心理护理E、剖宫产
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答案：A解析：
9、题干：初产妇，27岁。因宫缩乏力致第二产程延长，行会阴侧切及产钳术结束分娩，新生儿娩出后轻度窒息，抢救的措施首先为
A、吸氧B、人工呼吸C、清理呼吸道D、心外按摩E、药物治疗
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答案：C解析：
10、题干：产妇，26岁。妊娠39周。G1P0，妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级，临产后护理措施哪项不妥
A、充分休息，保证睡眠B、食物中食盐不宜过多C、预防便秘，必要时灌肠D、严密观察产程进展E、按医嘱给予药物治疗
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答案：C解析：
11、题干：初产妇，28岁。临产15小时，宫颈口开大5cm，胎心好，宫缩规律，胎头已入盆，胎膜未破，可触及前沿羊水囊，首选的护理措施是
A、肥皂水灌肠B、人工破膜C、建立静脉通路D、继续观察2--4小时E、针刺三阴交，合谷穴位
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答案：B解析：
12、题干：初产妇，规律宫缩16小时，肛诊宫口开大6cm，宫缩转弱，每5～6分钟1次，每次持续25～30s，2小时后肛诊宫口仍开大6cm。该产程曲线属于
A、潜伏期延长B、活跃期延长C、活跃期停滞D、胎头下降延缓E、第二产程停滞
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答案：C解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期，进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。结合题意，该孕妇规律宫缩16小时，肛诊宫口开大6cm，处于活跃期。随后宫缩转弱，每5～6分钟1次，每次持续25～30s，2小时后肛诊宫口仍开大6cm，提示活跃期停滞。（C对）
13、题干：初产妇，32岁，行会阴侧切术，产后第4天，会阴伤口水肿，无分泌物和压痛。护士为其制订的护理措施中哪项应除外
A、用1:高锰酸钾坐浴B、会阴擦洗2次/dC、用95%酒精湿敷D、局部红外线照射E、保持外阴清洁干燥
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答案：A解析：会阴侧切后外阴水肿患者应保持外阴清洁、干燥，不适合坐浴，（A错，为本题的答案）。
14、题干：某产妇，双胎妊娠，产前合并有轻度妊娠期高血压疾病，产后阴道持续出血，胎儿娩出后24小时出血量达ml，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，该产妇诊断为产后出血。造成该产妇产后出血的最可能原因是
A、胎膜残留B、胎盘残留C、凝血功能障碍D、子宫收缩乏力E、软产道裂伤
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答案：D解析：该产妇产后出血较多，子宫软，按摩后子宫变硬，出血减少，应考虑子宫收缩乏力，D对。
15、题干：某产妇，30岁，骨盆外测量显示：入口前后径9.5cm，对角径11cm，其他无异常。孕39周时胎心正常，行缩宫素静脉滴注试产。护士发现产妇在试产过程中很焦虑，该护士给予的护理措施正确的是
A、专人看护B、用宫缩后灌肠C、可应用少量镇静药D、勤肛查E、试产2～4h，胎头仍未入盆，加强宫缩
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答案：A解析：试产时要专人看护（A对），试产期间禁灌肠，不得使用镇静剂，肛查只能在宫缩间歇时进行（B、C、D错），第一产程不能超过2小时，若超过应行会阴侧切或剖宫产（E错）。
16、题干：产后出血的主要原因是
A、胎盘因素B、子宫收缩乏力C、软产道裂伤D、药物使用不当E、凝血功能障碍
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答案：B解析：子宫收缩乏力是产后出血最主要的原因，占产后出血总数的70%～80%（B对）；软产道损伤常因急产、子宫收缩过强、产程进程过快、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当未做会阴侧切或因会阴侧切过小，胎儿娩出时致软产道撕裂，并非是产后出血最常见的原因（C错）；胎盘剥离不全，胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、排盘粘连、胎盘植入、胎膜残留，胎盘因素并非是产后出血最常见的原因（A错）；凝血功能障碍包括两种情况：其一为妊娠合并凝血功能障碍，其二为妊娠并发症导致凝血功能障碍，并非是产后出血最常见的原因（E错）。
17、题干：下列不属于协调性子宫收缩乏力的子宫收缩特点的是
A、极性倒置B、收缩力弱C、有正常的节律性和对称性D、持续时间短E、间歇期长且不规律
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答案：A解析：协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律（A对，为本题正确答案）。极性倒置是不协调性子宫收缩乏力的特点。
18、题干：不协调性子宫收缩乏力的子宫收缩特点不包括
A、极性倒置B、节律不协调C、兴奋点来自子宫下段D、宫腔内压力高，但宫底部不强E、宫缩间歇期子宫壁完全松弛
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答案：E解析：不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧子宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处，但宫缩时宫底部不强，中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛（E错，为本题正确答案）。
19、题干：下列哪项不属于子宫收缩乏力的病因
A、内分泌失调B、大剂量使用缩宫素C、子宫肌瘤D、胎位异常E、产妇精神紧张
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答案：B解析：子宫收缩乏力的病因包括：（1）头盆不称或胎位异常；（2）子宫局部因素：如子宫发育异常、子宫肌瘤等；（3）精神因素：初产妇（尤其是高龄初产妇）精神过度紧张；（4）内分泌失调：临产后，产妇体内激素变化，可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力；（5）药物影响：临产后不适当地使用大剂量镇静剂、镇痛剂（B错，为本题正确答案）。
20、题干：不属于子宫收缩过强对母儿影响的是
A、软产道裂伤B、产后出血C、新生儿颅内出血D、子宫破裂E、软产道组织受压缺血、坏死
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答案：E解析：子宫收缩过强对产妇的影响：可致初产妇宫颈、阴道及会阴撕裂，子宫破裂，产褥感染，胎盘滞留或产后出血。对胎儿的影响：易发生胎儿窘迫、新生儿窒息或死亡。无准备的分娩，使新生儿易发生感染、坠地并导致骨折、外伤。产力过强会引起阴道撕裂，造成软产道损伤；产力过强，对胎儿的挤压力度大，容易造成新生儿颅内出血（E错，为本题正确答案）。
21、题干：可出现病理性缩复环的是
A、不协调性子宫收缩过强B、不协调性子宫收缩乏力C、协调性子宫收缩过强D、协调性子宫收缩乏力E、正常宫缩
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答案：A解析：不协调性子宫收缩过强有两种表现：（1）强直性子宫收缩：产妇持续性腹痛、拒按腹部、烦躁不安。胎位触诊不清，胎心音听不清。有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理缩复环。（2）子宫痉挛性狭窄环：狭窄环持续不放松。产妇持续性腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，胎心率不规则，阴道检查可触及狭窄环。故病理性缩复环可出现在不协调性子宫收缩过强（A对，为本题正确答案）。
22、题干：产妇，李某，孕38周，临产10小时，胎心次/分，宫口开大4cm，2小时后再次肛诊宫口扩张无进展，应考虑为
A、第一产程停滞B、潜伏期延长C、活跃期延长D、活跃期停滞E、滞产
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答案：D解析：从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期，进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。结合题意，李某孕38周，临产10小时，胎心次/分，宫口开大4cm，处于活跃期，2小时后再次肛诊宫口扩张无进展，提示活跃期停滞。
23、题干：孕妇，28岁，妊娠38周入院待产。入院后出现规律性宫缩18h，宫口开大2cm。查体：协调性子宫收缩乏力，无头盆不称，最佳的处理措施是
A、静脉点滴缩宫素B、产钳助产C、使用镇静剂D、暂不处理，密切观察E、剖宫产
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答案：A解析：协调性子宫收缩乏力，无头盆不称，可用静脉点滴缩宫素加强宫缩。（A对）
24、题干：产妇，28岁，因子宫收缩过强出现急产，产后对于其新生儿的护理措施，最重要的是
A、早吸吮B、出生后半小时内喂葡萄糖水C、按医嘱给维生素K1肌注D、与母亲皮肤接触E、新生儿抚触
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答案：C解析：子宫收缩过强的治疗原则：①有急产史的产妇，注意观察临产征象，有临产征象及时住院待产。提前做好接生及新生儿窒息抢救准备工作。②对于已发生产程进展过快的产妇，应指导产妇不要向下屏气，减缓分娩速度。③若急产来不及消毒即新生儿坠地者，新生儿应肌注维生素K1、破伤风抗毒素和抗生素（C对，为本题正确答案）。
25、题干：某产妇临产2小时，胎头依然高浮，应立即评估下列哪项指征
A、耻骨弓角度小于90°B、坐骨棘间径小于10cmC、漏斗骨盆D、坐骨结节间径小于8cmE、骶耻外径小于18cm
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答案：E解析：骶耻外径小于18cm提示骨盆入口平面狭窄，可阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展（E对，为本题正确答案）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：产后出血是指？
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指产后24h内出血，主要原因是子宫收缩乏力
25题不够过瘾？
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