全身多处创伤
严重休克、命悬一线
患者到达我院时，伤情极其危重，初步考虑诊断：开放性骨盆骨折右侧股骨头骨折右侧股骨上端粉碎性骨折右侧胫腓骨上端粉碎性骨折右侧胫骨平台骨折左侧胫腓骨骨折左足开放性骨折右侧第10肋骨骨折膀胱损伤创伤性尿道断裂开放性会阴部撕裂伤右膝皮肤裂伤全身多处皮肤软组织擦挫伤右足皮肤干性坏死失血性休克急性肾损伤低蛋白血症电解质紊乱。损伤严重评分（ISS）高达45分。(ISS16分为严重创伤，死亡率较高）。个性化微创操作
危重救治先行军
争分夺秒间，急救中心立即启动创伤团队MDT多学科救治模式。创伤团队通过对患者的伤情全面仔细评估并经简短讨论后，当机立断决定对患者首先进行损伤控制手术，拟以主动脉球囊阻断术（REBOA）先行止血治疗。急救中心积极对患者进行创伤复苏，予以输血、补充血容量、纠正休克等抢救治疗，并迅速送往手术室。首先由介入中心秦伟主任团队先对患者进行降主动脉内球囊阻断术（REBOA），预防骨盆骨折及下肢损伤所导致的严重大出血。然后由创伤骨科王志强主任团队行骨盆骨折外固定术以稳定患者骨盆和右侧髋关节离断以进一步控制出血。▲降主动脉阻断术前▲降主动脉阻断术后
随后，普外科张兴副主任医师团队对患者进行了剖腹探查术，泌尿外科朱通医师对患者进行了膀胱造瘘+膀胱修补、会阴部修补术。最后再由创伤骨科李磊副主任对患者进行了对侧肢体外固定术。历时10个小时，患者的手术终于结束。经过创伤团队通宵达旦的共同努力，患者的出血和伤情都得到了初步控制。术后，患者被转回EICU继续重症监护治疗。▲创伤中心主任杨波术后查房占全球死亡总数的10%
严重创伤大出血太危险
在全球范围内，严重创伤依然是40岁以下青壮年死亡的首要原因，而失血性休克是严重创伤导致早期死亡的重要原因之一，其中不可压迫性躯干出血则是导致严重创伤失血性休克的主要原因。尽管现在对严重创伤的救治方面有了很大进步，但大出血仍然是严重急性创伤中危及生命的存在。在创伤相关死亡中占比45%，其中大部分死亡发生在手术或介入治疗以前。因此，复苏性主动脉球囊阻断术（REBOA）应运而生！▲降主动脉被阻断后，可以临时减少骨盆骨折及下肢骨折导致的大出血，从而为需要行急诊手术的患者创造救命的机会
复苏性主动脉球囊阻断术（resuscitativeendovascularballoonocclusion,REBOA），可通过股动脉在主动脉内放置球囊，并扩张球囊来阻断血流，从而缓解不可压迫性的躯干出血。复苏性主动脉球囊阻断术（REBOA)在创伤急救中的应用得到越来越多的重视，尤其是应对无法压迫止血的躯干部位的出血。据了解全球首例院前REBOA的报道是在年，当时伦敦一位从15米高坠落的32岁男子发生骨盆骨折伴大出血，后被伦敦空中急救医疗团队（受伤后34分钟到达现场）采用REBOA技术（超声引导穿刺置管，球囊注2ml盐水）进行了成功救治，住院52天后完全康复出院。随着REBOA使用的增加，遭受创伤性心脏骤停（TCA）后早期使用REBOA是否能改善患者的生存率得到了广泛的
