来源：护理笔记
（一）
一、A1
1、在我国，门静脉高压症的主要原因是
A、门静脉血栓
B、先天性门静脉狭窄
C、血吸虫病
D、胰腺肿瘤压迫
E、肝炎后肝硬化
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答案：E门静脉高压症肝内型是最常见的病因，分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。
2、门静脉高压症病人，门腔静脉交通支曲张，这4个交通支不包括
A、食管下段与胃底交通支
B、肛管与直肠下段交通支
C、腹前壁交通支
D、腹膜后交通支
E、脾肾静脉交通支
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答案：E门静脉与腔静脉之间存在四个交通支：胃底、食管下段交通支，直肠下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。
二、A1
1、门静脉高压症形成后首先出现的是
A、肝大
B、脾大
C、腹水
D、呕血
E、交通支扩张
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答案：B在门静脉高压症早期即可有脾大，伴有程度不同的脾功能亢进。
2、门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计数，目的是
A、防止血栓形成
B、观察有无出血倾向
C、观察有无再生障碍性贫血
D、观察有无急性白血病
E、观察有无缺铁性贫血
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答案：A门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过×/L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。
3、门静脉高压症病人的饮食，控制蛋白质摄入量的理由是
A、妨碍肝功能
B、引起消化不良
C、发生过敏反应
D、影响胶体渗透压
E、减少氨中毒的可能
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答案：E门静脉高压症病人术前应改善营养状况，保护肝脏：宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入。
三、A2
1、男性，49岁，门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了
A、减少插管的痛苦
B、以免引起恶心
C、以免引起呕吐
D、防止出血
E、防止胃液丢失
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答案：D手术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入，以避免食管胃底静脉破裂出血。
2、男性，45岁。患门静脉高压症多年，拟行分流术，术前灌肠禁用肥皂水，是防止
A、碱中毒
B、肝性脑病
C、肝衰竭
D、术后腹胀
E、术后腹泻
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答案：B分流术后易诱发肝性脑病，应显限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生，忌用肥皂水灌肠，减少氨的吸收，遵医嘱测定血氨浓度。
（二）
一、A1
1、原发性肝癌最常见的大体类型是
A、小癌型
B、结节型
C、溃疡型
D、巨块型
E、弥漫型
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答案：B原发性肝癌大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见，常为单个或多个大小不等结节散布于肝内，多伴有肝硬化。
一、A1
1、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是
A、CT
B、B超
C、放射性核素肝扫描
D、血清甲胎蛋白测定
E、选择性肝动脉造影
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答案：D血清甲胎蛋白(AFP)检测，可用于普查，有助发现无症状的早期病人，如AFP呈持续阳性或定量μg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝细胞癌。
2、以非手术治疗为主的肝脏疾病是
A、细菌性肝脓肿
B、阿米巴性肝脓肿
C、原发性肝癌
D、肝海绵状血管瘤
E、肝包虫病
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答案：B阿米巴性肝脓肿以非手术治疗为主，包括应用抗阿米巴药物(甲硝唑、氯喹等)，治疗期间应严密观察药物的不良作用。加强支持治疗，纠正贫血及维护肝功能。
（三）
1-3题共用选项：
A.会阴裂伤累及肛门括约肌
B.会阴裂伤累及会阴浅横肌损伤
C.皮肤脂肪组织损伤
D.会阴裂伤累及尿道
E.膀胱损伤
1.会阴Ⅰ度撕裂
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答案：C
2.会阴Ⅱ度撕裂
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答案：B
3.会阴Ⅲ度撕裂
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答案：A
4.胎儿娩出后?小时内阴道流血量超过?，称为产后出血
A.6小时，ml
B.12小时，ml
C.12小时，ml
D.24小时，ml
E.24小时，ml
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答案：D
5.迟发型羊水栓塞症多发生于产后：
A.12小时
B.6小时
C.4小时
D.2小时
E.1小时
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答案：E
6.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：
A.死胎
B.重度妊高征
C.羊水栓塞
D.过期妊娠
E.妊娠合并肝炎
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答案：D
7.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：
A.抗循环衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.纠正DIC及继发纤溶
D.在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩
E.在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩
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答案：D
8.羊水栓塞最早出现的症状是：
A.急性左心衰
B.急性肾功能衰竭
C.急性呼吸衰竭
D.急性DIC
E.急性肝功能衰竭
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答案：A
9.女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压/90mmHg，最可能诊断：
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.胎盘残留
D.产道裂伤
E.胎盘粘连
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答案：A
10.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压/70，尿蛋白(-)，子宫高35CM，胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：
A.前置胎盘(边缘性)
B.子宫破裂
C.胎盘早剥
D.宫颈裂伤
E.正常临产见红
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答案：A
妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。
11.一初产妇急产在家自娩胎儿后即见阴道多量出血，色鲜红，5分钟后胎盘自娩，出血仍多，医院妇检见阴道后壁两侧向上不规则撕裂，宫颈呈花瓣样，阴道后穹隆完好，其会阴裂伤程度分级：
A.I度裂伤
B.II度裂伤
C.III度裂伤
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答案：B(1)I度会阴裂伤指会阴部皮肤粘膜裂伤，包括阴唇、前庭粘膜破裂。(2)Ⅱ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤，但肛门括约肌是完整的。(3)Ⅲ度会阴裂伤会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤，多伴有直肠壁裂伤。
（四）
一、A1
1、男性，66岁，局麻下行体表肿瘤切除术，注入麻药后5分钟，出现中毒表现，其中毒原因不可能是
A、用量过大
B、浓度过高
C、精神紧张
D、麻药直接入血
E、年老体弱
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答案：C一次用药超过最大安全剂量;局部药物误注入血管内;注射部位血管丰富或有炎性反应，或局麻药中未加肾上腺素，因而局麻药吸收加速;病人体质衰弱，病情严重，对局麻药耐受性差，或者有严重肝功能障碍致局麻药代谢障碍，血中浓度升高。
一、A1
1、硬膜外麻醉最严重的并发症是
A、血压下降
B、血管扩张
C、尿潴留
D、呼吸变慢
E、全脊髓麻醉
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答案：E全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心跳骤停。
2、腰麻后去枕平卧的目的是防止
A、血压波动
B、休克
C、呕吐误吸
D、头痛
E、脑缺血
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答案：D头痛发生率为3%～30%，主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致。典型的头痛可发生在穿刺后6～12小时、疼痛常位于枕部、顶部或颞部，抬头或坐起时加重。约75%病人在4日内症状消失，多数不超过1周，但个别病人的病程可长达半年以上，麻醉后应常规去枕平卧。
3、麻醉前准备不包括
A、进行心理护理
B、了解病人各系统功能
C、纠正病人生理功能紊乱
D、麻醉用具及药物的准备
E、手术区备皮
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答案：E麻醉前准备1.成人术前禁食8～12小时，禁饮4～6小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。 2.麻醉前应改善病人的全身状况，纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病，以增加身体对麻醉和手术的耐受力。 3.病人精神方面，应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。
二、A2
1、女性，50岁，全麻下行直肠癌根治术，术后尚未清醒，其卧位应取
A、平卧位
B、去枕平卧头偏向一侧
C、半卧位
D、俯卧位
E、侧卧位
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答案：B全麻病人未清醒前应取去枕平卧，头偏向一侧的体位，通常要求6～8小时。这主要是因为麻醉后病人较容易发生呕吐误吸，严重的时候还可能因窒息而危及病人的生命。若采取去枕平卧，头偏向一侧的体位，则可以在病人出现呕吐时及时清除呕吐物，避免出现误吸甚至窒息的情况。
2、女性，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的卧位是
A、半卧位
B、平卧位
C、头高斜坡位
D、平卧头转向一侧
E、侧卧位
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答案：C在全麻下行开颅手术的病人麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳时可取垫枕头高位。
3、男性，55岁，全麻术后未清醒，突然出现鼾声，可能出现了
A、呼吸道被痰堵塞
B、舌后坠
C、喉痉挛
D、即将苏醒
E、麻醉过深
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答案：B如果病人出现鼾声，说明可能出现了舌后坠，舌头阻塞了呼吸道而发出鼾声。此时可托起病人下颌，放入口咽导管并吸除分泌物，一般可缓解。
4、男性，34岁。腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留，其主要原因是
A、手术部位疼痛
B、不习惯病室排尿
C、不习惯卧床排尿
D、精神紧张
E、麻醉反应
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答案：E蛛网膜下腔阻滞后若病人发生尿滞留，其主要原因为支配膀胱的第2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟。另外，下腹部、肛门或会阴部手术后切口疼痛，下腹部手术对膀胱的直接刺激，以及病人不习惯床上排尿等均可导致尿潴留的发生。病人出现尿潴留后应先诱导排尿，若无效则应导尿。
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