文
李金皎、王欣
图
网络
什么是会阴侧切？
会阴是指阴道与肛门之间的软组织。会阴侧切术是指在会阴部剪开一斜形切口使产道口变宽，方便胎儿娩出。会阴侧切术是在分娩的时候主动对会阴进行切开的一种常见手术方式，自18世纪起应用于临床至今。
是不是所有顺产都要做会阴侧切？
会阴侧切也是一种相对较小规模的手术操作，但凡手术都会有其严格的适应征、禁忌征以及手术并发症。对于没有适应症的孕妇，医生并不会使用会阴侧切术。目前，WHO建议会阴切开术占所有自然分娩的比例为10%~15%。实际上，医院会阴侧切术占所有自然分娩的比例也要小于三分之一。
会阴侧切的目的是什么？
会阴侧切术的主要目的是让宝宝尽快降生，以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、损伤及母亲原有疾病病情恶化等情况的出现。
传统观点认为，会阴切开术是避免严重撕裂伤的保护手段之一，可以扩大产道的出口，分散会阴体向下的张力，起到保护会阴的作用。然而近些年来专家们对于会阴侧切是否可以避免严重裂伤产生了争议。但是总体来说，因为会阴侧切扩大了产道出口，可以缩短分娩的时间，所以对于一些胎儿较大，或者有产科并发症的产妇来说，会阴侧切就是必须的了。
何时需要会阴侧切？
1.会阴裂伤可能性大：产妇会阴弹性差、阴道口狭小、会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂时。
2.胎儿较大，胎头位置不正，产力不强，胎头被阻于会阴。
3.需要缩短第二产程：准妈妈合并有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症，考虑其难以耐受较长时间的第二产程。
4.胎儿窘迫：子宫口已开全，胎头较低，但胎儿有明显缺氧现象，胎儿心率发生异常变化，羊水混浊或混有胎便，为避免新生儿窒息，需要尽快结束分娩时。
5.阴道手术助产，如使用产钳或胎头吸引器时。
会阴侧切有何利弊？
不论是会阴侧切，还是完全自然分娩造成的撕裂伤，都有可能损伤到盆底肌肉，有高达30%的女性在经阴道顺产后会出现肛提肌的损伤。相对于重度自然裂伤而言，会阴侧切虽然也损伤到了肌肉，但因人工切口的层次清楚、更易严密缝合与对合，因而会阴侧切伤口比重度裂伤更易恢复。这是会阴侧切的利处。
相对于轻度的自然裂伤，例如只损伤到粘膜及皮肤而未达肌层的裂伤而言，会阴侧切疼痛会相对明显一些。会阴侧切可能会留疤，但多数不明显。
在绝大多数情况下，侧切并不会对以后的性生活造成不良影响。
当然，会阴侧切最大的作用也是最大的利处，在于为胎儿和产妇争取到宝贵的时间。
会阴侧切需要多久恢复？
仅使用会阴侧切术的自然分娩仍然属于顺产，一般会阴侧切在术后的1周左右就可以愈合。完全恢复大概需要1~3个月。恢复较好的会阴侧切伤口在术后3~4天就不痛了。但皮下组织、肌肉愈合后软化到和其他正常组织一样的程度，可能需要几个月的时间。
会阴侧切伤口如何护理？
1.术后最初几日内采取对侧（对侧一般为右侧）卧位，以防恶露流入伤口，增加感染机会。
2.保持外阴的清洁干燥，勤换内衣内裤，谨防感染，如厕后冲洗，大小便之后都应用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗；
3.避免用力下蹲动作，不要提举重物；
4.产后6周内避免性行为；
5.宜多食用高纤维食物、多喝水以避免便秘，避免用力排便；
6.若出现红肿、裂开、流血水、流脓、发烧、伤口越来越疼等现象需尽快就医。
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