激素/药物因素
低水平的睾酮会导致性唤起、生殖器感觉和性高潮的下降。
行为疗法
包括放松训练(放松身心)、性高潮肌肉感觉训练(主动收缩盆底肌)、局部刺激训练(如振动器)等一系列治疗方式,可根据FSD的不同类型选取单一或者组合方式进行训练。
盆底肌训练
Kegel首先提出了盆底肌肉锻炼的概念,他认为意识到盆底肌肉肌力的重要性并加强锻炼可以抑制尿失禁和改善性反应,尤其会改善女性的性唤起和性高潮。Graber等发现女性骨盆肌肉的强度与其高潮反应的强度呈正相关。
电刺激、生物反馈
盆底肌肉电刺激联合生物反馈治疗可以提高盆底肌肉肌力,改善产后女性性功能障碍。
筋膜手法
筋膜手法效果亦佳。可以放松肌肉,提高肌肉本体感觉,缓解肌肉痉挛;改善局部血运,促进新陈代谢,达到镇痛效果;调整关节错位,恢复关节的静力稳定系统。松解相关肌肉,改善肌肉组织力学特征,恢复关节的动力稳定,从而使骨盆恢复正常结构及稳定性。
会阴撕裂伤的预康复方案
1、会阴撕裂伤的高危因素
女性通过阴道分娩,面临一些高危因素,导致肛门和外生殖器之间的软组织受到严重创伤,会阴局部膨起变薄出现一条可见的裂痕,严重甚至会撕裂到肛门。这些因素有:产钳助产,胎吸助产,正中切开,胎儿出生体重大,其他因素包括初产,亚洲人种,引产,加强宫缩,硬膜外麻醉,持续性枕后位等。
2、会阴撕裂伤的预康复方式
为了避免产后会阴撕裂,可以进行产前教育及分娩镇痛技巧,学习拉玛泽呼吸训练,通过心理预防和反射—制约等方式来减轻分娩过程中引起的疼痛感。指导学习孕后期会阴部按摩,减少或避免分娩时会阴撕裂伤或侧切风险。
也可以通过心理干预、孕期体重管理和针对性预防治疗。比如会阴按摩,修剪指甲,洗净双手,
食指或中指(徒手或带避孕套),润滑油涂抹~会阴体放松,按摩从30周后开始更安全。
3、产后康复的盆底肌训练
除了会阴撕裂伤的预康复,产后进行康复非常必要,尤其是生物反馈电刺激联合盆底训练,可有效提高康复效果,促进阴道肌力的提高,减轻肌纤维疲劳水平,改善盆底静息和收缩压力。
生物反馈电刺激方法:给予频率30Hz脉宽为μs电刺激和生物反馈,以促进Ⅰ类肌纤维肌力的增强。
给予频率20~80Hz脉宽为20~μs电刺激和生物反馈,以促进Ⅱ类肌纤维收缩和肌纤维肌力的增强。每次治疗20~30min,2次/周,共治疗6周。
01
问:老师放电极时候有的病人会阴刺激紧张状态,先做什么治疗?
答:这种患者容易紧张,先教呼吸,拉伸,放松外阴及浅层肌群。
02
问:老师,从来没有达到性高潮,怎么办呢?
答:首先要评估,性快感体验不好的时候,先锻炼盆底肌,同时找到高潮区域,选择合适的体式。
03
问:老师,阴道哑铃对前壁膨出用改善吗?
答:哑铃使用要结合临床,如果高张为主时暂时不用,松解盆底肌,降张后,肌力弱或收缩盆底肌本体感觉差就要配合哑铃。
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