子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常合并有阴道前壁和(或)后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻,因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关,因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,发病率为1%~4%
子宫脱垂是什么原因引起的?
1.分娩损伤
是子宫脱垂发病的主要原因。分娩,尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产,易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤,若分娩后支持组织未能恢复正常,就容易发生子宫脱垂。
2.腹压增加
产褥期产妇多喜仰卧,且易并发慢性尿潴留,子宫易成后位,子宫轴与阴道轴方向一致,遇腹压增加时,子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽,腹水或腹型肥胖,都可使腹压增加,促使子宫脱垂。
3.先天发育异常
未产妇发生子宫脱垂者,系因生殖器官支持组织发育不良所致。
4.营养不良
营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
5.衰老
卵巢功能减退导致雌激素分泌减少,使盆底支持组织变得薄弱、松弛,易发生子宫脱垂,或是使原来的脱垂程度加重。
子宫脱垂有哪些表现?
早期症状:
1、阴道脱出肿物,患者自述有球形物自阴道内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳。
2、腰骶部酸痛,尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、阴道、会阴部下坠,也以劳累后加重。
3、泌尿道症状,多数子宫脱垂患者,当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。
晚期症状:
1、排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨出的膀胱向前推举后,方能排尿。
2、脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化。
子宫脱垂应该做哪些检查?
1.阴道窥器检查阴道窥器检查是使用阴道窥器对阴道进行检查,用于观察阴道有无异常。
子宫脱垂日常防护
(1)认真执行劳动妇女五期保护制度;
(2)积极开展计划生育;
(3)严密观察产程及提高接生技术。避免滞产及第二产程延长。会阴较紧者分娩前应作会阴切开术;已发生裂伤者应正确缝合;注意无菌操作,防止感染,以利伤口愈合;
(4)普及产褥期保健及有关预防子宫脱垂的知识;
(5)加强营养,增强体质;
(6)注意防治慢性病如慢性气管炎,便秘等。
子宫脱垂并发症
子宫脱垂者常有阴道膨出,或伴有直肠膨出、膀胱膨出。膀胱膨出者常有尿频、失禁排尿困难或排尿困难。直肠膨出者常有便秘、排尿困难。
子宫脱垂的危害
子宫脱垂之后会造成盆底的组织不稳。子宫脱垂后容易感染。脱垂之后会牵着膀胱、肠道也一起脱垂。当膀胱脱垂到一定程度时,会造成尿潴留、排尿困难。肠道脱垂后会产生相应的排便症状。
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