1.男，65岁。进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，残余尿ml，内脏功能正常。最好的治疗方法是（）
A.继续观察
B.双侧睾丸切除
C.内分泌治疗
D.前列腺切除术
E.抗感染治疗
D
急性尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿。该患者前列腺增大是尿潴留的病因，因此要解除病因，需要做前列腺切除术，也就是最好的治疗方法。故选D。
2.男，65岁。进行性排尿困难已多年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗方法应是（）
A.针灸
B.耻骨上膀胱穿刺
C.导尿并保留导尿管
D.耻骨上膀胱造瘘
E.药物治疗
C
急性尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿。如梗阻一时难以解决，应先引流膀胱尿液解除病痛。急诊处理行导尿术，是简便易行的方法，因此需导尿并保留导尿管。故选C。
3.男，70岁。进行性排尿困难7年，夜尿3～4次，尿流变细、费力，经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54×45×38mm，残余量ml，双肾无积水，最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是（）
A.耻骨上经膀胱前列腺切除术
B.改用口服雄激素
C.经尿道前列腺切除术
D.加α受体阻滞剂
E.膀胱穿刺造瘘
C
如最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅；如＜10ml/s则表明梗阻较为严重，常是手术指征之一。残余尿量超过60ml也是手术指征之一。该患者心、肺、肝肾功能正常，更加适合手术。经尿道前列腺切除术是最常用手术方法之一。
4.男，12岁。反复左腰部胀痛2年，查体：左腰部包块，质软，呈囊性感。B超提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及分侧肾功能，首选的检查是（）
A.CT平扫
B.血BUN、Cr
C.KUB
D.放射性核素肾显像
E.逆行尿路造影
D
5.男，62岁。进行性排尿困难1年，直肠指检前列腺稍增大，左侧叶有1枚黄豆大小硬结。PSA15ng/ml。MRI见前列腺增大，边界清。左侧外周带有低信号病灶。Gleason分级评分3+4=7。其余检查未见异常。首选的治疗方法是（）
A.经尿道前列腺切除术
B.内分泌治疗
C.前列腺冷冻治疗
D.根治性前列腺切除术
E.全身治疗
D
前列腺硬结考虑前列腺癌，根治性切除是最可靠的治疗方式。
6.男，32岁。3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷。现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC（+）。最可能的诊断是（）
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
A
肾挫伤一般症状轻微，可自愈；肾部分裂伤，伤到的是实质部分则可致肾周血肿，伤到的是肾盂、肾盏黏膜则可致血尿；肾全层裂伤则可引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗，出现明显的腹膜炎症状；肾蒂断裂则表现为无尿、腹膜炎症状；肾蒂伤伴输尿管损伤则血尿明显，尿外渗引起明显腹膜炎症状。该患者受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病，故选A。
7.男，28岁。3小时前从2m高处跌下，仅左腰部撞伤，感左腰部疼痛及轻压痛，尿常规RBC5～8/HP。最可能的诊断是（）
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂损伤
E.输尿管损伤
A
肾全层裂伤和肾蒂断裂损伤严重，有肉眼血尿，故排除C、D；输尿管损伤有肉眼血尿和尿瘘，故排除E；伤者感左腰部疼痛及轻压痛，镜下血尿，说明受伤较轻，据受伤后疼痛的部位、轻微的临床症状和轻微血尿可选A。
8.一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块。尿常规RBC5～10/HP。最可能的诊断是（）
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.输尿管损伤
A
外伤史、血尿、腰部疼痛，考虑肾挫伤
9.男，32岁。会阴部骑跨伤5小时，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法为（）
A.抗感染
B.经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗
C.膀胱造瘘
D.导尿
E.应用止血药
B
不能自行排尿，很有可能是尿道断裂，又阴囊肿大、青紫，说明有尿外渗。
10.男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时，查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血液，最可能的原因是（）
A.导尿管插入深度不足
B.骨盆骨折合并膀胱损伤
C.导尿管插入方法不对
D.导尿管阻塞
E.骨盆骨折合并尿道断裂
E
患者外伤后耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，提示骨盆骨折，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血液，最可能为尿道断裂。
↓↓↓↓↓
年二试会于本周末进行
11月23日-11月24日
大家要抓紧时间准备
争取这次考试能顺利通过
昨天没有来得及听
考前冲刺6小时
还可以参加哦
课程是可以回播的
拼团还在进行中
原价99元
现在2人成团，仅需69.9元
抓紧进间学习啦！
执业医师
临床执业（助理）医师
中医执业（助理）医师
想了解其他课程
可点击下方
