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前言在重度失血性休克和感染的双重打击下,很快出现严重脓毒血症到多脏器功能失常综合征(MODS):急性肝损伤,急性肾损伤,呼吸衰竭,急性心肌损伤……教科书明确记载:衰竭四个脏器以上的MODS,抢救成功率几乎为零,赵喜又微弱的生命之火奄奄一息,命悬一线。
为女婴抢回亲妈9月8日凌晨,河南理工大学一附院重症医学科(ICU)一如既往地忙碌着……
4时15分,夜班护理组长郝九玲接到手术室电话,一名产后大出血、子宫切除术后患者将入住重症医学科。迅速安排呼吸机等各项仪器设备准备到位,等待患者的到来.......
时间回到年9月7日的午夜时分,妇产科申彦琴主任接到某郊县一家兄弟医疗机构的紧急求助电话,一产后大出血病人病情危重,急需转入我院抢救。申主任了解病情后果断召集妇产科副主任李研芳等骨干力量到位,准备好所有抢救预案,一边电话指导急诊转运,一边等待产妇到达。9月8日凌晨1时16分,载着产妇的急救车呼啸而至。产妇,赵喜又(化名),29岁。申主任带领全科骨干迅速投入了抢救的手术中,凌晨4点,对患者成功的实施了子宫全切手术,患者的生命保住了。但这场漫长的战役其实才刚刚打响——
-09-:20手术顺利,术中出血ml,补液ml,共输注红细胞16u,血浆ml,冷沉淀10u,血小板10u。术后患者未清醒,转入重症医学科继续抢救治疗。
目前诊断:
1.产后出血
失血性休克
脓毒血症
多脏器功能障碍综合症
弥散性血管内凝血
呼吸衰竭
急性心肌损伤
急性肾损伤
急性肝损伤
2.宫内孕39+5周,孕3产2,产后
阴道裂伤修补术后
3.剖宫产史
重症医学科(ICU)主任王旋麟从赵喜又转入科室的那一刻起,就高度重视!重症医学科迅速成立由王建峰副主任、业务骨干刘宁宁医师、护理团队共同组成的紧急抢救小组,通过和兄弟科室对患者病史、手术情况、特别注意事项进行详细交班之后,王旋麟主任决定针对病人的情况采取“精准抢救”措施,实施“滴定治疗”方案!同时,把病人情况上报给医务处、护理部和院领导,一场救命的硬仗就此开始!
医院前就发生了产后大出血,接着又很快出现了严重脓毒血症到MODS(多脏器功能失常综合征):DIC前期,急性肝损伤,急性肾损伤,呼吸衰竭,急性心肌损伤……而MODS的特点之一就是多脏器的序惯性损伤,像多米诺骨牌效应,如果不迅速有效控制,很快会有更多的器官系统受到袭击,就像倒下更多的骨牌一样,而MODS进一步发展也会快速成为MOF(多器官衰竭),教科书明确记载:衰竭四个脏器以上MOF,抢救成功率几乎为零。此时的赵喜又全身器官系统的潜能储备几乎都被过度动员,机体处于极度脆弱的状态,赵喜又微弱的生命之火奄奄一息,命悬一线。
-09-:25入科时,患者未清醒,经口气管插管,持续应用呼吸机。腹部有一手术切口,干燥无渗出,留置盆腔引流管通畅,引流液呈暗红色。血压低、心率快,查血红蛋白、纤维蛋白原、血小板均低。
-09-:59给予再次输红细胞4u、血浆ml、血小板10u后,患者心率居高不下,仍在次/分左右,血压/68mmHg,仍不稳定。急查相关化验提示血红蛋白仍有下降趋势,考虑有活动性出血的可能性大。立即联系介入科准备手术。
-09-:10患者经口气管插管在转运呼吸机辅助下,急诊到介入科行动脉造影术,术中发现右侧阴部动脉有出血,行阴部动脉栓塞术,术后生命体征稳定。
-09-:00术后转入ICU继续输血等抢救治疗。
-09-:15患者阴道有大量出血,给予纱布填塞压迫止血等措施后,仍有出血。考虑是否仍有活动性出血。立即联系介入科准备手术。
-09-:30患者经口气管插管在转运呼吸机辅助下,再次急诊到介入科行动脉造影术,术中发现仍有小动脉出血,行动脉栓塞术,术后生命体征稳定。
-09-:10术后转入ICU继续输血等抢救治疗。
当时的重症医学科,忙碌而有序!一直在患者床旁监护的责任护士赵琳琳发现了异常,患者血压再次进行性下降!赵琳琳立即查看患者所有通道、管道情况,发现患者会阴处大量渗血!血常规、凝血四项等各项检查都在提醒着该患者可能又有出血、渗血,甚至休克的情况发生!这位母亲也许还没来得及看刚出生的孩子一眼啊!赵琳琳护士敏锐地意识到,这种情况需要立即进行处置!立即报告值班医生、王建峰副主任、妇产科申彦琴主任!立即使用纱布填塞、气囊尿管进行阴道压迫止血,用药、输血浆、输悬浮红细胞、输冷沉淀,这场保命战的号角再次拉响,每一个人的神经再次紧绷,每一双脚步再次匆匆。整个重症医学科快速行动,抢救、治疗、密切观察病情,这个团队似乎习惯了这样的节奏,每一分每一秒都在战斗的节奏!
于是,抢救病人应急预案开始启动!快速联系介入中心,与家属沟通病情,一切的抢救与治疗都在有条不紊中飞速进行。
11时45分!以王旋麟主任为首的ICU医护团队严阵以待,各项抢救设备准备就绪,只为病人的安全转运。重症医学科弥散着紧张而肃穆的气氛,带着气管插管和转运呼吸机、转运监护仪、转运微量泵、供氧设备等,赵喜又被安全高效转入介入中心行血管封堵手术。
这场战役仍在继续着……这是一场多科协同奋力挽回病人生命的攻坚战!患者的各项指标都不容乐观,为此,输血科也已经组织准备好了充足的各种应急血制品。
重症医学科已经为这位危重患者忙碌了超过36小时。护士还在继续给赵喜又抽血、化验……
-09-18:患者神志清,已脱机拔管,各项指标均好转,转妇产科继续治疗。
入院至今:共输注红细胞38u,血浆ml,血小板90u,冷沉淀30u。
赵喜又在ICU度过了整整十天,十天里,我们的医护人员每天都是在这样的紧张、忙碌中度过。这十天,在赵喜又的生命中是如此漫长;这十天,在ICU全体医护人员职业生涯只是无数个瞬间中的一个。这十天,赵喜又从从昏迷到苏醒,从危急到平安,最终,在重症医学科全体医护人员的精心照料下,现在赵喜又神志清楚,功能恢复良好,于9月18日顺利康复转出重症医学科。这次成功抢救是赵喜又与河南理工大学一附院的医护人员一起创造的奇迹!
在河南理工大学一附院,重症医学科里关于生死时速的故事每天都在上演,或许在其他人的眼中,这些只是一个个关于成功、关于失败的病例,但其实,所有这些都凝聚着医生、护士,凝聚着这个团队的付出与努力,哪怕只有一丝希望也要倾付所有的韧劲!
点滴瞬间:
8日患者入住当晚,夜间护理组长郝九玲,责任护士尚婷、叶倩、朱红对患者进行各项抢救处置!9日青年骨干护士张琳燕接棒进行责任看护,患者肠梗阻,瘦弱的小姑娘在同组护士的协助下对患者进行灌肠,严密的观察患者排便情况!夜班,由于患者烦躁,头部不断扭动,资深护士崔红玲一有时间就细心的为患者梳头,刘娟、赵琳琳、尚婷,每一组安排的都是能力非常强的骨干护士,经过十天的多学科联手攻坚,“为女婴抢亲妈”行动已取得阶段性成功,赵喜又过了一关又一关,终于可以抱抱她的小女儿了。
看,患者病情稳定,各项指标正常后,我们的“小”护士开始轮番登场,付姣姣、朱红、何淑敏....她们就像一颗颗向阳花,灿烂、美好,用自己的微笑和细心带给这位患者姐姐一切美好!
这十天,王旋麟主任几乎对赵喜又每天数次查房,并且,医院的“医院”平台,密切北京有没有治疗白癜风好点的医院北京哪个白癜风医院最好