1.造成产道损伤主要有哪些原因？
1）高危人群：软产道损伤多见于初产妇以及高龄经产妇
A.初产妇会阴较紧，尤其20岁以下的初产妇，其发育尚欠成熟，加之精神紧张，神情焦虑，往往与接产者不能密切配合，而导致会阴撕裂。
B.高龄经产妇由于软产道的弹性及韧性相对较差，合并症较多，故容易发生损伤。产时急剧扩张易致血管断裂形成血肿。
2）妊娠合并症：孕期高血压、孕期血液病和肝肾功能损害，易发生外阴阴道水肿，易发生裂伤及血肿。
3）分娩异常：如急产、滞产、第二产程延长、胎位异常，容易造成组织损伤。
4）侧切和侧切时机掌握不好，保护会阴不当，造成软产道损伤，会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。
5）助产手术操作不当，术者手法不正确，或医生与孕妈配合差，不协调，动作迟缓等都是直接造成产道软组织撕裂的主要因素。包括吸引器和产钳助产，尤其是产钳对产道的损伤较明显。
6）侧切伤口缝合时止血不彻底，宫颈或阴道穹隆（阴道尽头）的裂伤未及时发现，对于会阴撕裂和会阴侧切者在修补缝合时，如留有死腔，或未正确缝合，伤口未缝到顶端都容易造成产道裂伤。
2.产道损伤主要有哪些类型？
产道损伤主要分3大类即会阴裂伤、子宫裂伤、宫颈裂伤；其中会阴裂伤症状较轻，子宫裂伤和宫颈裂伤对孕妈影响较大。
3.会阴裂伤主要有哪些症状？
在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。
1）会阴Ⅰ度裂伤：是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤，未达肌层，一般出血不多。
2）会阴Ⅱ度裂伤：是指裂伤已达会阴肌层，可累及阴道后壁（阴道前壁在子宫颈口,后壁是在内阴道口）甚至侧沟撕裂。裂伤常不规则，出血较多。
3）会阴Ⅲ度裂伤：是指肛门括约肌部分或全部撕裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。
4.会阴裂伤怎么办？
1）浅表Ⅰ度裂伤：一般以缝合止血为原则，用肠线间断缝合，日后不用拆线。亦可用丝线缝合，术后2～3天拆线。
2）Ⅱ度裂伤：阴道壁用肠线间断缝合，一般以缝合止血为原则。
3）Ⅲ度裂伤：医生会在修复前仔细检查裂伤的情况，按层次进行缝合。如果会阴Ⅲ度裂伤，就必须特别注意会阴的复原，如此才不致于引起严重后遗症，甚至影响大小便。
5.子宫裂伤主要有哪些症状？
多在阴道后壁裂伤，可延至阴道侧沟，甚至到达阴道穹隆（阴道尽头）。
6.子宫裂伤怎么办？
1）医师一方面使用子宫收缩药物促进子宫收缩，同时注意是否因为子宫破裂引起内出血，尽快予以处理。
2）小的子宫破裂可缝合修补裂伤，但如果是大的子宫破裂，发生不可控制的子宫出血医生可能要行子宫切除术，也可能会同时行输卵管结扎术。
3）同时，软产道血肿应切开血肿，医生会清除积血、止血、缝合，必要时可置橡皮引流，阴道填塞止血也是有效的。
4）术后处理
A.医生一般建议用1∶苯扎溴铵冲洗外阴，然后用75%酒精擦洗每日2次，保持外阴清洁。如有大便溢出，则立即冲洗及消毒外阴。
B.术后3～5天吃无渣食物。
C.医生一般推荐阿片酊0.5ml，每日3次，或用复方樟脑酊2ml，每日3次，以控制5日内不大便，利于伤口愈合。
7.宫颈裂伤主要有哪些症状？
宫颈裂伤多在两侧发生。宫颈前唇水肿者会在前唇发生断裂。宫颈裂伤严重者可达子宫下段，亦可能损伤及膀胱，偶尔会有子宫阴道部撕裂脱落。
8.宫颈裂伤怎么办？
1）医生会选择缝合的方法止血，且宫颈裂伤严重者医生会检查子宫下段，除外子宫破裂（所有裂伤都会缝合）。
2）宫颈如有半月形或环形坏死组织，医生会清除，并对残端进行缝合处理，术后用抗生素预防感染。
9.如何预防产道裂伤？
1）做好宣传教育及预防保健工作
鼓励孕前多参加体育锻炼，多参加体力活动，增强皮肤肌肉弹性，防止过胖。加强产前健康教育及分娩常识宣教工作。
2）做好产检工作
A.加强围产期保健，认真做好产前检查工作，积极防治妊高征及其他合并症，做到早发现早治疗。
B.产检时，指导骨盆正常、胎儿体重估计在g以下，有条件自然分娩的孕妈，在预产期前1～2周做提肛运动，每日1～2次，每次5～10min。
3）指导孕妈如何配合分娩
A.首先要与孕妈进行广泛交流，相互沟通消除思想顾虑及紧张情绪：指导孕妈在分娩过程中合理运用腹压，如何配合助产人员，以减少产道的损伤。
B.在第一产程中指导孕妈采取自由体位，宫缩时不要向下屏气。鼓励孕妈吃清淡易消化的食物，以保持旺盛的精力和体力。
C.在第二产程中，由于疼痛加重，情绪易波动，助产人员应耐心安慰，做好指导工作，指导孕妈在宫缩时先深吸一口气，然后分两次使用腹压向下用力屏气，间歇时给予鼓励与安慰，使其增强信心。
D.当胎头着冠(宝宝的头已经从盆口出来一半)时，指导孕妈在宫缩时张口呼气，切勿运用腹压，在宫缩间歇时，可让孕妈轻轻屏气，使胎头在宫缩间歇缓慢娩出，可避免或减少软产道损伤。
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