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女性盆腔脏器脱垂(POP)是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状，伴或不伴有排尿、排便异常，外阴部出血、炎症等，程度不等地影响患者的生活质量。
阴道脱垂是POP的一种。阴道分为阴道前壁和阴道后壁，所以阴道脱垂也分为阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂，是中老年女性的常见疾病。阴道脱垂的定义是由于骨盆底支持结构的损伤或缺陷，阴道前后壁从正常位置沿着阴道下降，严重者会掉出阴道口外。阴道脱垂常合并有子宫脱垂或压力性尿失禁（咳嗽、用力、跑跳时不自主漏尿）或排尿困难、尿频等症状，严重影响女性生活质量，造成很多女性的心理负担。
我院妇科医疗团队对于阴道脱垂等女性盆腔脏器脱垂疾病有着多年的临床诊疗经验。以下是我院近日的一台手术案例。
//案例分享//1月18日，我院妇科门诊接待了一位由丈夫陪同来的王女士。对于自己的病情，王女士吞吞吐吐，显得非常不好意思。在医生耐心询问和丈夫的鼓励下，王女士才说出实情。
原来，年近50岁的王女士一直以来身体不错，可是两年前偶然发现自己腰酸腹痛，会阴部坠胀不适，与衣物摩擦时还会因为会阴部疼痛而行走不便。更为尴尬的是，在咳嗽和大笑的时候还会出现漏尿的情况。对于这些症状，王女士很害怕，但又觉得很丢人，不愿跟别人说。最近一段时间，各种病症有所加重，严重影响了王女士的生活质量。
终于，她跟丈夫悄悄说了实情，丈夫觉得不对劲，网上查询后发现这可能是“盆底”问题。因为我院在妇科专科领域小有名气，他便带着王女士来到我院妇科门诊就诊，于是有了开头的那一幕。
医生经过仔细检查，告诉王女士，她患有中度的阴道脱垂，属于盆底功能障碍的一种。同时由于王女士曾经顺产造成会阴裂伤，没有及时修补好，造成的陈旧性会阴裂伤，也是造成她“难言之隐”的原因之一。
阴道脱垂，因为部位隐秘，很多人哪怕发现不对，也是能忍则忍，不愿就医。
但是，因为阴道脱垂不仅是阴道内壁下垂，脱出处女膜甚至阴道口，还会出现下腹坠胀、腰酸的症状。有时走路走着走着就会不知不觉脱出阴道口，如果不及时治疗，会给病人带来极大的痛苦。同时也容易引发很多妇科问题。
医生告诉王女士，现在的当务之急是解决阴道脱垂的问题，一般有“非手术治疗”和“手术治疗”两种方法。因为王女士属于中度阴道脱垂，建议手术治疗。手术方式也有多种，各有利弊，希望王女士结合自身情况作出选择。
科普
阴道脱垂的常见治疗方法包括非手术治疗及手术治疗。
非手术治疗包括子宫托、盆底肌肉锻炼（凯格尔球、生物反馈）、中药补中益气汤及补充雌激素等，适用于轻度的阴道脱垂。
手术治疗目前常见的有如下几种：
阴道前后壁修补术+尿道后韧带折叠术：经阴道修补盆底膀胱颈两侧的筋膜缺损，适用于有明显的阴道前后壁膨出的压力性尿失禁患者，此为传统阴式手术，修复盆底支持组织，恢复盆底解剖结构，费用相对较低；
耻骨后阴道前壁悬吊术：适用于压力性尿失禁；
腹腔镜全子宫切除术+圆韧带骶韧带悬吊术：创伤较小，术后复发率较高；
阴道封闭术：手术时间短，患病率低，风险小，但阴道完全封闭，适用于老年女性；
全盆底重建术：采用聚丙烯网带固定脱垂的盆腔脏器。复发率低但网片价格高且有侵蚀率
TVT0：治疗效果好，并发症少，手术时间短，出血少，恢复快，但可能损伤膀胱、输尿管等临近重要组织器官。
妇科医疗团队对王女士的情况进行了详细评估，并提出了多种手术方案供王女士选择。在充分沟通之后，王女士及家属充分了解病情，明白风险，选择传统手术，要求行阴道前后壁修补术+陈旧性会阴裂伤修补术+尿道后韧带折叠术。
1月0日上午8:30，妇科团队为王女士进行了微创阴式手术，修补脱垂的阴道内壁及会阴裂伤。手术进行得非常顺利。
术后王女士身体恢复良好，近日即可出院。
小贴士：怎样预防阴道脱垂？
1、分娩过程中，应听从医生的指导，不过早、过度用力。
、避免产后重体力劳动，分娩后，应充分休息，经常改变卧姿，注意营养，体质虚弱的更要注意调理，要避免过早、过度操持家务及体力劳动。
3、产后积极进行体操运动，以锻炼骨盆底肌肉及腹壁肌肉。
4.积极预防和治疗使腹压增加的疾病。如果存在慢性咳嗽、长期便秘、肥胖等增加腹压的疾病，应积极治疗、积极减肥，去除这些可能导致盆底功能障碍的因素。日常生活中，还要注意避免重体力劳动和举重等增加腹压的活动。END
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