为了提高母胎医学的诊治水平，促进专科的繁荣与发展，以医院为牵头单位、以南方医科医院为核心、联合省内二十一市百家市县级单位产科，建立南方母胎医学专科联盟。
考虑目前疫情尚未完全稳定，第三届南方母胎医学专科联盟学术论坛暨第三届旗峰论坛（东莞）会议，于7月24日下午14点在线拉开帷幕。会议由广东省医师协会母胎医学医师分会主办，医院、医院、惠州市第一妇幼保健院承办，南方母胎医学专科联盟协办。
会议由医院钟梅教授担任大会名誉主席，医院王志坚教授和医院黄素然教授担任大会主席。王志坚教授主持开幕式，广东省医师协会终身名誉会长王智琼会长、医院李文源院长及黄素然教授做开幕式致辞。
王智琼会长首先对大会主办方表示感谢，祝愿参会医务工作者学有所成。王会长表示要实现健康中国的目标任重道远，要全周期全方位保障母婴健康及胎儿正常发育。最后王会长祝愿大会圆满成功。
李文源院长对参加本次会议的领导和医生表示热烈欢迎。南方联盟自成立以来，为母胎医学贡献力量，规范培养了大量优秀人才。希望借本次会议平台，大家能够相互交流共同进步。
黄素然教授表示，感谢联盟的支持，使本院得到珍贵的学习机会。最后黄教授表示愿为妇幼健康的付出不懈努力。
开幕式精彩视频
24日会议简讯
陈敦金教授-子痫前期患者并发产后出血
从流行病学数据看，产后出血仍是孕产妇死亡的首要原因。提高基层医生的业务水平，对于降低孕产妇死亡率大有裨益。子痫前期是严重产后出血高危因素，因此对患者的各项病理生理变化需要分析前因，以便给出正确的治疗方案。阿司匹林作为预防子痫前期主要用药，服用剂量和时机要注意。从-指南变迁，推荐缩宫素预防PPH。对肝素的使用持积极态度，并根据病人的不同情况进行选择。
陈敦金教授精彩授课视频
王子莲教授-妊娠期高血糖促胎肺成熟治疗
救治RDS的措施包括产前糖皮质激素及肺表面活性物质的应用等，如地塞米松、倍他米松的肌肉注射。给药时机选择早产发生前24小时-7天，以使孕产妇获益最大。另外对于有早产风险者，多数国家在24周开始给药，我国早产指南建议28周开始。对于足月病人数据偏少，所以不建议使用糖皮质激素等。另外糖皮质激素会造成胰岛素抵抗，从而增加酮症酸中毒风险，故需要密切监测孕产妇血糖值变化，合理运用胰岛素控制血糖。
钟梅教授-妊娠合并红斑狼疮的早期识别
SLE是一种全身性的自身免疫疾病，育龄期女性高发，临床表现多样，需要与孕期基础疾病、妊娠并发症相鉴别。SLE患者一旦妊娠就可能处于高危状态。SLE评估要点包括狼疮活动度、狼疮危象（如急性进行性狼疮肾炎等）等。用药方面，羟氯喹（纷乐）广泛应用于系统性红斑狼疮的治疗。钟教授分享SLE诊断经验，孕前已经明确SLE，一般不难诊断；孕前未发现者，孕期首次诊断SLE并非罕见；孕期出现器官功能受损，需要警惕；对于合并SLE，重视疾病活动性评估，警惕狼疮危象。
王志坚教授-妊娠期和产褥期VTE的预防
妊娠和产褥期妇女是VTE高风险人群，产褥期风险最大，复发率2-11%。DVT-PE，肺栓塞是孕产妇猝死的主要原因。VTE个人史是最严重的危险因素，无诱因者风险高于有诱因者。其他诸如肥胖、高龄、吸烟、贫血、产后出血等均为危险因素，且与妊娠期和产褥期VTE发生相关程度各不相同。对孕产妇VTE风险评估需要贯穿整个妊娠期和产褥期，及时与孕产妇进行沟通，并根据风险评估进行血栓预防。另外指南推荐在开始血栓预防之前，先进行全面易栓症筛选。在药物选择方面，包括肝素、华法林、阿司匹林等，肝素为首选。有药物禁忌时，可选弹力袜。
张建平教授-针对早期RSA如何合理选择筛查
早期自然流产发生率逐渐增多，近年对早期RSA的诊治有更多的认识和措施，但不少诊疗措施存在争议。早期RSA病因复杂多样，很多病因没有特殊临床表现，多数需要血液检验。对复发性流产建议尽量全面病因筛查，对偶发流产一般不建议全面检查。筛查项目包括遗传因素、解剖因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素、男性因素等，既全面又不浪费。RSA与自身免疫疾病有着密切的关系，自身免疫指标筛查是必要的。
李瑞满教授-胎儿产时健康监护管理
医护与孕妇和家属的沟通要通俗易懂，避免交流不通畅。有效的沟通能够让工作更加顺畅。家庭、医生、助产士和伴侣可以提供分娩支持，包括情感支持、舒适实施、应对技巧和有关分娩进展的信息。选择最合适的FSH，低危妊娠推荐IA，高危人群推荐EFM，EFM和剖宫产及阴道助产率增高相关。在55%的胎心记录里发现母亲心率记录。胎心基线要与MHR区分，要注意基线变异，改变原因考虑胎儿睡眠，通常＜40min。与胎心加速相比，减速对胎儿影响更大。建议对所有新生儿同时采集脐动脉和静脉血。
王志坚教授-妊娠合并地中海贫血的诊治流程
地中海贫血是最常见单基因遗传疾病之一，好发于地中海沿岸、非洲和东南亚，在中国长江以南，特别是两广地区高发，随着人口迁徙和南北通婚，地贫防控不再局限于南方。王志坚教授表示，孕期管理需要重视地贫的筛查与诊断，从优生优育方面杜绝重型地贫儿出生，建议孕18周前完成夫妻双方地贫基因诊断。对于地中海贫血患者的孕前和孕期管理，需要通过血清铁蛋白检测对内脏器官功能进行评估，而对于地中海贫血合并缺铁性贫血的孕妇，建议同时补充铁剂，轻型地中海贫血合并缺铁性贫血的孕妇适当补铁是合理且安全的。而多糖铁复合物（红源达）安全性高，吸收率高，是最佳选择。
病例讨论
黄素然教授分享一例因血气胸引起的产妇死亡的病例，并表示一个产科无论手术还是抢救，牵动至少两个科室：产科与麻醉科。针对这一病例，陈敦金教授、王志坚教授及李瑞满教授进行讨论。转诊需要考虑患者状况，做出正确评估。另外要注意与患者的沟通及跨科室的合作。
曾带娣医生分享了软产道裂伤及一例罕见的由于脐带血管自发破裂引起的死胎病例，牛健民教授、刘慧姝教授及温济英教授进行讨论。在发生会阴裂伤需要缝合时，需要寻求高年资医生及外科医生的支持；对于消化道畸形等高危因素，需要及时终止妊娠。
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静听枫语
