在产褥期，我们比较重视的两大问题就是产后出血以及感染。正常女性阴道对于外界的病原体，是有一定的防御能力的，在正常怀孕以及分娩的过程，也不会增加感染的风险。
但是如果产妇的体质差、自身存在慢性疾病、营养欠佳、贫血、不注意卫生、胎膜早破、羊膜腔存在感染、产程延长、在产前进行多次阴道检查、产后出血、剖宫产等，打破机体免疫跟病原体对抗的平衡，增加的感染的风险。
产褥感染的症状：
产褥感染主要症状为发热、恶露异常以及疼痛，在刚分娩后，如果出现发热，我们常常考虑由脱水引起，但是如果在产后2-3天持续低热，然后突然出现高热，我们就高度怀疑感染的可能，感染的部位可能是会阴、阴道、宫颈、腹部以及子宫切口的局部感染，或者蔓延至子宫内膜、盆腔结缔组织、腹膜，甚至导致脓毒血症等。
会阴裂伤或会阴侧切感染，可能会出现低热，会阴部位红肿、压痛、有脓性分泌物，程度较重的可能会引起低热；
阴道裂伤伤口或挫伤感染，可能会出现阴道黏膜的充血、水肿、有脓性分泌物，如果感染的位置深，可能会导致阴道旁的结缔组织感染；宫颈裂伤伤口感染如果蔓延到宫旁组织，可能会引起盆腔结缔组织感染。
子宫的感染包括子宫内膜以及子宫肌的感染，这两种感染常常合并存在，如果是子宫内膜炎，阴道可能会有大量的臭味的脓性分泌物，如果是子宫肌炎，可能会出现高热、寒战、腹痛、恶露脓性，子宫压痛、复旧不良等。
盆腔结缔组织的感染常常会形成炎性包块，累及输卵管，常常出现下腹胀痛、肛门坠胀、下腹压痛、反跳痛，结缔组织增厚。
如果感染进一步发展，可能会蔓延至子宫浆膜，引起腹膜炎，甚至弥漫性腹膜炎，这个时候，全身中毒的症状都比较明显了，例如高热、恶心、呕吐、下腹压痛、反跳痛，如果形成的炎症脓肿波及到膀胱以及肠管，还会引起排尿困难、腹泻等症状。
但大量的病原体进入到孕妈的血液循环系统，释放毒素，会导致脓毒血症，严重者引起多器官功能衰竭，甚至危及生命。
所以，产褥感染并不是伤风感冒这么小的事，如果处理不及时，是会危及孕妈生命安全的。对于产褥感染，首先孕妈应该加强营养，补充维生素，增强自身的免疫力，医务人员在没有确定病原体的时候，先根据临床经验，使用广谱的抗生素进行抗炎治疗，在细菌培养以及药敏试验结果回报后，调整抗生素。
如果是会阴伤口或者是剖宫产腹部伤口的感染，应该切开，充分引流，如果是盆腔脓肿，可以通过后穹窿穿刺引流，如果子宫感染比较严重，感染继续蔓延，出现脓毒血症甚至感染性休克，不能控制，还可能需要切除子宫，以挽救孕妈的生命。
预览时标签不可点