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产妇分娩期大杀手之产后出血对于产后出血，大家应该并不陌生。在古装剧中，我们经常会看到这样的情景，一位精疲力尽的产妇终于生下了自己的宝宝，周围的人正在欢笑的时候，突然旁边的稳婆会大喊：“不好了，夫人出血止不住。”这可能就是发生了产后出血。大家所熟知《甄嬛传》里的眉姐姐就是因为产后出血而身亡。那具体什么是产后出血呢?产后出血的原因有哪些呢?接下来跟小编一起了解一下产后出血吧。
一、产后出血是什么
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过ml，剖宫产者超过ml。产后出血是我国产妇死亡的首位原因。80%以上的产后出血发生在产后2小时之内，短时间内大量失血可迅速发生失血性休克、死亡。
二、产后出血的主要原因(重要考点)
产后出血的原因是历来的考试重点，主要与四大原因有关：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。下面小编会详细阐述一下这四大原因。
1.原因之一是子宫收缩乏力，这是产后出血最常见的原因。正常情况下胎儿娩出后，由于子宫平滑肌的收缩和缩复作用会使得子宫出血得到控制。因此，任何影响子宫收缩的因素，都可引起子宫收缩乏力性产后出血。所以会引起子宫收缩乏力的常见的因素也需要考生们清楚。
引起子宫收缩乏力的常见因素包括全身因素和局部因素。全身因素包括：(1)产妇精神过度紧张;(2)产程时间过长或难产;(3)临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂;(4)产妇合并慢性全身性疾病等。局部因素又包括：(1)子宫肌纤维过度伸展，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等;(2)子宫肌纤维发育不良，如妊娠合并子宫畸形或子宫肌瘤;(3)子宫肌壁损伤，如剖宫产史、子宫穿孔等子宫手术史等;(4)子宫肌水肿或渗血，如妊娠期高血压疾病、严重贫血等;此外，胎盘早剥也会引起产后子宫收缩乏力。
2.原因之二是胎盘因素。临床上根据胎盘剥离情况，将胎盘因素所致产后出血分为三种类型。第一类是胎盘滞留，也是较为多见的一类，正常情况下胎儿娩出后，胎盘一般会在15分钟内排出。如果超过30分钟还没排出，就会造成胎盘剥离面血窦不能正常关闭，从而导致产后出血。常见原因的导致胎盘滞留的原因包括：膀胱充盈;胎盘嵌顿;胎盘剥离不全等。第二类胎盘植入及第三类胎盘部分残留考点不多，这里小编就不多阐述了。
3.原因之三是软产道裂伤。如果分娩过程中产妇不幸发生了软产道裂伤，而且还没及时发现的话，也容易导致产后出血。软产道裂伤又常与下列因素有关：(1)外阴组织弹性差，子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分扩张;(2)急产、产力过强、巨大胎儿;(3)阴道手术助产操作不规范;(4)会阴切口缝合时止血不彻底等。
4.原因之四是凝血功能障碍。不论产妇是有原发或继发的凝血功能异常，都可引起产后出血。临床常见的有两种类型：(1)产妇在妊娠前就合并了凝血功能障碍性疾病，如原发性血小板减少、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等;(2)产妇在妊娠期出现并发症也可导致凝血功能障碍，如重度子痫前期、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等均可影响凝血功能。
产后出血的常见考点往往集中在出血的原因，常见的四种原因下又有较多的分类。事业单位考察往往较为细致，需要考生们认真看书，重点记忆四种病因的相关考点。此外，关于产后出血的各种数据如产后出血的量、时间、胎盘剥离的时间等，也需要考生进行记忆。
产科分娩诊疗技术随着医学科学的发展，妇产科疾病的检查、诊断与治疗、手术等技术也在不断更新，尤其是产科分娩过程中，可以使用的技术日渐增多。但同时也需要我们护士及时更新知识与技术，充分做好术前评估、术前准备、术中配合及术后护理，才能配合医师为病人提供优质的诊疗技术服务。在科技的进步的同时，各种事业单位考试中关于产科分娩中所涉及的技术也成为了热门的考察内容，今天就一起跟随中公教育的辅导专家们来学习一下产科分娩中的诊疗技术。
在分娩过程中一般产妇会选择顺产，还有一部分产妇会选择剖宫产。但是在经阴道分娩时，为了避免会阴严重裂伤，减少会阴阻力，多数产妇会进行会阴切开术，会阴切开术也是产科最常见的一项技术，一般多用于初产妇。但也不是所有产妇均需要会阴切开术，当产妇存在以下情况时，可以选择会阴切开术：估计会阴裂伤不可避免时，如会阴坚韧、水肿或瘢痕形成，会阴体较长，持续性枕后位耻骨弓狭窄等。
除了会阴切开术以外，阴道助产还可以使用胎头吸引术和产钳术。
其中胎头吸引术是利用负压吸引原理，将胎头吸引器置于胎头顶部，按分娩机制牵引胎头，配合产力，协助胎儿娩出。胎头吸引术适应于：胎儿窘迫、妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾病子痫前期等需要缩短第二产程者。但也需要注意若存在严重头盆不称、产道阻塞或畸形不能经阴道分娩者;胎位异常(面先露、横位、臀位);胎头位置高或宫口未开全者则不能使用胎头吸引术助产。
产钳术是利用产钳作为牵引力，牵拉胎头娩出胎儿的助产技术。根据手术时胎头所处位置分为高位、中位、低位及出口产钳术。高位产钳术和中位产钳术风险大，目前临床上已极少采用。产钳术一般适用于：胎儿窘迫、妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾病子痫前期等需要缩短第二产程者;胎头吸引术失败而胎儿存活者;臀先露胎头娩出困难者;剖宫产娩出胎头困难者。但是有明显头盆不称者;严重胎儿窘迫，估计短时间内不能结束分娩者不可使用产钳术助产。
但也有部分产妇不能经阴道顺产，当产妇出现产力异常、骨盆狭窄、软产道异常、头盆不称、横位、臀位、巨大儿;妊娠并发症和妊娠合并症不宜经阴道分娩者;脐带脱垂、胎儿宫内窘迫者，此时可以给予剖宫产术。剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。目前剖宫产术的术式主要有以下三种：
(1)子宫下段剖宫产术：是目前临床上最常用的剖宫产术式。
(2)子宫体部剖宫产术：也称古典式剖宫产术。此法虽易掌握，但术中出血多，仅用于胎盘前置不能做子官下段剖宫产术者。
(3)腹膜外剖官产术：此术式虽较复杂，但不进入腹腔，可减少术后腹腔感染的危险。
以上就是关于产科分娩过程中的技术，希望可以更好的帮助大家记忆这方面内容。
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