腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术将腹腔内的脏器实时显示在监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏监视、引导下，在腹腔外操纵特殊的腹腔镜手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作完成手术。腹腔镜荧屏图像放大数倍，比传统手术直视下更清晰，善于发现微小病变，还可以在不牵动腹腔脏器的情况下从不同角度和方向观察，扩大了视野，而且许多医生可以同时看到手术过程，还可以实时同步录像，既便于助手的配合和麻醉医生的协助，也有利于术后的回顾分析和技术交流。
腹腔镜手术多采用1-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹壁留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹部留有1-4个0.5-1厘米的线状疤痕。腹腔是潜在的腔隙，处于闭合状态，腹腔镜手术时需要使其膨胀才能有足够的空间进行，常使用二氧化碳气体来膨胀闭合的腹腔。妇科腹腔镜手术基本在盆腔进行，特殊病例手术时如早期卵巢癌需切除大网膜及阑尾、子宫内膜癌需切除腹主动脉旁淋巴结等需要在腹腔进行。为了更好的暴露，手术体位不同于传统开腹的平卧位，采用头低臀高体位。
腹腔镜手术与传统的开腹手术相比有哪些优缺点呢？专家解答腹腔镜手术治疗效果同开腹手术，但腹腔镜手术对腹腔内脏器干扰少，术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线，对腹腔刺激少。手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。术后肠功能恢复快，可较早进食，早下床活动，又大大减少了术后肠粘连的风险，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。手术一般采用全麻，各项监护措施完备，安全性大为增加。术后恢复轻松，疼痛轻，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。腹壁切口小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观，还避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会发生传统开腹手术腹壁神经切断而引起相应皮肤麻木。切口感染几率远比传统开腹的切口感染或脂肪液化几率低。
但腹腔镜手术也有自身缺点，如：腹腔镜设备昂贵操作较复杂，对手术医师技术要求高，少数情况下因病变复杂需要术中转为开腹手术，特殊情况下手术危险性增加。
哪些妇科手术可以通过腹腔镜完成呢？专家解答随着腹腔镜手术的普及和应用，手术适应症、手术范围的扩大，妇科腹腔镜已成为妇科手术中最重要的组成部分，近90%的妇科开腹手术可以由腹腔镜手术替代。在子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫外孕、计划生育、盆腔粘连、子宫恶性肿瘤等病种中能开展30余种术式，例如：卵巢肿瘤剥出术、附件切除术、输卵管系膜囊肿切除术、异位妊娠早期诊断同时行保守性或根治性手术、不孕症在诊断病因的同时行盆腔粘连分解及输卵管整形术。子宫内膜异位症病灶的电凝或切除；进行盆腔感染性疾病病原体的检查，并同时行盆腔粘连分解、脓肿切开引流、输卵管卵巢囊肿切除术；计划生育方面的节育环外游取出、子宫穿孔创面修补、绝育术、输卵管吻合术；生殖助孕方面的成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺、打孔术；子宫肌瘤、腺肌瘤切除术，次全子宫及全子宫切除术等；生殖道恶性肿瘤手术如早期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌手术，包括广泛全子宫切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术、大网膜及阑尾切除术。腹腔镜手术尤其已经成为异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病手术治疗时的首选方法。
哪些情况下不能或不宜进行腹腔镜手术？专家解答腹腔镜手术虽然与开腹手术相比具有诸多优点，但由于当前腹腔镜技术和设备的限制、腹腔镜的特殊体位，以及某些疾病的特殊性，腹腔镜手术尚不能完全取代开腹手术，有些情况下不能或不宜腹腔镜手术。如伴有严重的心、肺、肝、肾功能不全；弥漫性腹膜炎；严重的低血容量性休克均为腹腔镜手术的禁忌症。盆、腹腔巨大肿块上界超过脐孔水平或子宫大于16孕周时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂；盆腔恶性肿瘤、严重的子宫内膜异位症侵入直肠、严重的盆腔粘连、多次开腹手术造成重要脏器或组织周围粘连，在分离粘连过程中由于缺乏触觉感知，更容易造成重要脏器或组织的损伤等，不宜行腹腔镜手术。
如何看待腹腔镜手术中转开腹？专家解答随着腹腔镜技术和设备的不但完善与更新，未来手术适应症将会更宽，禁忌症将会越来越少。但手术中若遇到腹腔镜进镜困难、严重粘连、术中出血多等，应及时中转开腹。医生和病人都不要一味追求“微创”。必要时的中转开腹并不是手术的失败，而是特殊情况下的一种更合理的手术路径的选择，否则“微创”可能会变为“巨创”，任何情况下都应将受术者的生命安全放在第一位。
总之，腹腔镜是电子、光学、摄像等高科技技术在临床手术中应用的典范，是目前最先进、最尖端的微创技术，在外科手术领域已越来越瞩目。腹腔镜技术仍在迅猛发展，如3D腹腔镜、机器人腹腔镜。合理开展腹腔镜手术必将会造福于更多的患者，越来越多的妇科手术病人也将会选择以腹腔镜为代表的微创术式进行治疗。更多内容尽在西安交大二附院仁心仁术丨尚德尚医求实奉献丨开拓创新北京哪治疗白癜风医院收费低在北京治疗白癜风哪个医院最好