第1题慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于1gd时，血压控制的理想水平是
A．mmHg以下
B．mmHg以下
C．mmHg以下
D．mmHg以下
E．mmHg以下
：B
：这是道记忆题，慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于或等于1gd时，血压控制的理想水平是在mmHg以下，当尿蛋白低于1gd时，血压控制的理想水平是在mmHg以下。
第2题下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要
A．24小时尿蛋白3.5g
B．血甘油三酯升高
C．双下肢凹陷性水肿
D．大量血尿
E．血胆固醇升高
：A
：肾病综合征的诊断标准是：①24小时尿蛋白3.5g；②血浆白蛋白30gL；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。因此答案是A。
第3题下列哪项不是前列腺增生的排尿症状
A．排尿迟缓
B．尿流细、无力、断续
C．尿频、尿急
D．尿痛
E．尿失禁
：D
：尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间尤甚，同时伴有尿急。尿频的原因是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困难的表现有排尿迟缓、断续、尿流细、无力、尿不尽等。并可有尿潴留和尿失禁，膀胱过度充盈使少量尿液从尿道口溢出，故称充溢性尿失禁。不会有尿痛，出现合并症（如感染、结石）时才会有。
第4题治疗肾癌的主要方法是
A．单纯肾切除
B．根治性肾切除
C．肾部分切除
D．放疗
E．化疗
：B
：治疗肾癌的主要方法是根治性肾切除。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜、区域肿大淋巴结。上极肿瘤累及肾上腺时一并切除，肾静脉或下腔静脉内瘤栓同时取出。对位于肾上、下极直径小于3cm的肾癌可考虑肾部分切除术。肾癌对放疗、化疗均不敏感。免疫治疗对预防转移有一定疗效。
第5题确诊前列腺癌最可靠的方法是
A．直肠指诊
B．穿刺活检
C．MRI
D．核素扫描
E．CT
：B
：确诊前列腺癌最可靠的方法是穿刺活检，可经直肠针吸，或超声引导下经会阴穿刺。直肠指诊只能发现结节和质地如何。CT和MRI可显示癌肿侵犯范围及有无盆腔淋巴结转移。核素扫描可发现骨转移。
第6题下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据
A．有慢性失血史
B．血涂片见典型小细胞低色素性红细胞
C．转铁蛋白饱和度降低
D．血清铁降低
E．骨髓小粒可染铁消失
：E
：骨髓小粒可染铁代表体内的贮存铁，骨髓小粒可染铁消失即表示体内已无贮存铁，故可肯定诊断缺铁，而其他几项检查或病史则不能完全肯定缺铁，如在慢性疾病贫血时，虽然血清铁降低，但贮存铁可能正常或偏高。
第7题骨髓细胞内出现Auer小体常见于
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．溶血性贫血
E．系统性红斑狼疮
：B
：骨髓细胞内出现Auer小体通常是急性白血病的组织学特点，但仅见于急性粒细胞性和急性单核细胞性白血病的白血病细胞中，其他白血病一般见不到Auer小体，溶血性贫血和系统性红斑狼疮也见不到，因此答案是B。
第8题慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是
A．外周血白细胞计数高
B．外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞
C．脾大
D．Ph染色体阳性
E．骨髓检查：粒细胞增生活跃
：D
：在备选答案中，Ph染色体阳性是慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别，后者Ph染色体为阴性。其他干扰答案均不是主要的区别。骨髓检查有时对二者的区别有一定困难，其特异性不如Ph染色体阳性高，故应选D。
第9题可确诊慢性淋巴细胞白血病的方法是
A．淋巴结活检
B．血清蛋白电泳
C．外周血涂片
D．骨髓穿刺活检
E．血常规检查
：D
：慢性淋巴细胞白血病外周血晚期红细胞及血红蛋白减少，白细胞计数增高，多在(30～×10[~9.gif]L，分类以成熟小淋巴细胞为主，但均为非特异性表现。骨髓象可见淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞的50%以上，粒系、红系和巨核细胞均明显减少。对慢性淋巴细胞白血病的诊断主要依据其骨髓象。
第10题推行临床科学合理用血的最主要目的是
A．减少临床用血量
B．降低患者医疗费用
C．保护和充分有效使用血液资源
D．减轻采供血机构压力
E．避免输血风险
：C
：推行临床科学合理用血的主要目的是保护和充分有效地使用血液资源。
第11题皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是
A．肾上腺皮质腺瘤
B．肾上腺皮质腺癌
C．垂体ACTH分泌过多
D．异位ACTH综合征
E．医源性皮质醇增多症
：C
：皮质醇增多症（库欣综合征）系肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引起的症候群，其中最多见的是垂体促肾上腺皮质激素(ACTH分泌亢进所引起的临床类型，即库欣病，因此答案是C。
第12题Babinski征典型表现为
A．拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开
B．拇趾跖屈，其他各趾向外呈扇形分开
C．仅拇趾背屈
D．五趾均背屈
E．五趾均跖屈
：A
：Babinski征典型表现为拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开。
第13题急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为
A．呼吸困难
B．双侧周围性面瘫
C．四肢近端对称性无力
D．吞咽困难
E．排尿困难
：C
：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是免疫介导的周围神经损害，因此首发症状通常是四肢近端对称性无力，出现弛缓性瘫痪，而其他症状则较少出现或出现较晚。
第14题下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫
A．小脑下后动脉
B．大脑中动脉
C．脊髓前动脉
D．小脑下前动脉
E．大脑前动脉
：B
：大脑中动脉主干及其分支是最易发生闭塞导致偏瘫的血管，主干闭塞引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（三偏征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲；皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。其他动脉闭塞除大脑前动脉可引起上肢或下肢瘫痪外，其余均不会引起偏瘫。
第15题重症脑出血，首选的治疗原则是
A．预防休克
B．应用脱水剂
C．控制血肿感染
D．立即输血
E．给予苏醒剂
：B
：重症脑出血时，颅内压力会明显升高，因此首选的治疗原则是应用脱水剂，以迅速降低颅内压，以免形成脑疝等引起呼吸抑制死亡。
第16题癫痫的临床诊断大多数情况下需依据
A．目睹其发作
B．脑电图改变
C．有无家族史
D．确切的病史
E．头部CT扫描
：D
：详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。
第17题颅底骨折发生脑脊液漏时，正确的治疗方法是
A．填塞鼻腔和耳孔
B．反复冲洗鼻腔和耳道
C．立即手术封闭漏口
D．使用脱水剂
E．保持耳鼻清洁和体位引流
：E
：颅底骨折合并脑脊液耳漏、鼻漏时，应注意保持耳、鼻道清洁，不可堵塞和冲洗，以免引起逆行感染，可给抗生素预防感染。同时采取体位引流，取头高位卧床休息。绝大多数会在伤后1～2周内自行愈合。如超过1个月尚未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，封闭瘘口。
第18题头皮裂伤的处理原则哪项正确
A．干净的伤口应急诊清创缝合，局部有泥沙等污物时可用油纱填塞，延期缝合
B．由于头皮易隐藏污垢、细菌，一般先用油纱填塞，延迟缝合
C．单纯裂伤一期缝合，复杂伤口延期缝合
D．如有脑脊液漏，一期缝合头皮即可
E．伤口已达24小时，没有明显感染征象，仍应清创一期缝合
：E
：头皮血运丰富，伤后出血较多，且不易自行停止，但抗感染力强。另外还应注意有无颅骨骨折及脑损伤存在。一般说来头皮裂伤应尽早行清创术，清除一切异物及污染组织，一期缝合伤口。即使伤后已达24小时，只要没有明显感染征象，仍应清创一期缝合。如有脑脊液流出，说明是开放性脑损伤，应缝合硬脑膜，再缝合头皮。
第19题外伤性颅内血肿的主要致命因素是
A．急性脑疝
B．弥漫性脑水肿
C．昏迷所致肺部感染
D．脑脊液循环受阻
E．蛛网膜下腔出血
：A
：外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于可引起颅内压增高而导致脑疝。如处理不及时，后果严重。早期及时处理，可在很大程度上改善预后。
第20题关于伤寒的流行病学，下列各项中不正确的是
A．病人与带菌者均是传染源
B．水源污染是重要传播途径，是爆发的主要原因
C．散发病例则多因进食污染食物引起
D．病后免疫力持久，少有第二次发病者
E．本病终年可见，夏秋季多
：C
：伤寒是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂传递病原菌而经口感染，散发病例多由于日常生活接触而经口传播，而不是因进食污染食物引起，因此C是不正确的，而其余四项均正确。
