最近 何为“会阴侧切”?
所谓“会阴侧切”,是指在第二产程过程(指宫口开全到胎儿娩出这个阶段)中,因某些医学需要对会阴部的阴道侧壁进行切开的手术。在国外,会阴切开有正中切开和侧切两种,而国内基本上都是侧切,很少有正中切开。侧切时剪刀方向是斜的,从而避开了肛门,这样切口与阴道侧壁之间就有了一个夹角。
会阴侧切术的目的是预防软产道损伤。由于分娩过程中,阴道粘膜、粘膜下方的肌肉尤其是肛门括约肌都有可能撕裂,因此,预防性切开会阴,使得软产道扩大,避免胎头娩出时损伤会阴。这个手术一般由助产士或者产科医师完成,实施侧切后人为地扩大了产道,胎儿娩出更容易,伤口更整齐,这样伤口更加容易对齐和缝合,也避免了伤及肌肉尤其是避免了伤及肛门括约肌,保护了妇女的身心健康。因此,国外甚至有医疗机构公开制定制度,对产妇常规进行侧切。
“侧切”万不得已才使用
自然分娩中,产妇的会阴可能出现5种情况:会阴完好或1~4度撕裂。1度或2度撕裂是比较轻的撕裂伤,不会影响产后康复,伤口愈合也很快:1度撕裂伤如果不出血,很多时候连针都不用缝,自己即可愈合,相当于冬天嘴唇角的黏膜裂开了一点点;2度撕裂伤及皮下组织,只需用可以吸收的线从内缝几针即可,连线都不用拆。
需要避免的是3度或以上的撕裂伤。这种裂伤危及到肛门周围的组织、肌肉甚至直肠,而会阴切开就是其重要预防手段。医生或者助产士用剪刀或者手术刀切开会阴来扩大阴道口,以助胎儿娩出,一般有两种方式:一是沿阴道方向的会阴直切,二是与阴道约成40度的方向会阴侧切。切开后要缝针,表面皮肤缝合4~5针,里面还要缝几十针。
事实上,侧切绝非一种常规的治疗手段,是在万不得已的情况下才需使用。
哪些产妇需要侧切?
侧切”的目的主要有两个,一是保护产妇的会阴,以免因为会阴过紧或胎儿过大而在分娩时导致会阴撕裂。二是保护胎儿,一些产妇的会阴发育差、有疤痕,很紧,所以会导致胎儿娩出困难,出现宫腔缺氧。
有的产妇不懂得合理用力,大喊大叫,损耗气力,等到真到宫口开全的时候,又没有力气生,导致产程过长,阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。
侧切,听起来可怕,其实恢复很快
虽然会阴侧切听起来是一件很恐怖的事情,怎么着也是一场手术,所以难免不少人对其还是存在错误的认识的。网络上就一直有谣言,认为阴道一刀下去,愈合困难,对性生活会造成一定的影响。事实上,根据医生意见及时做会阴侧切术反而有利于在产后尽早地恢复性生活。
对于女人来说,分娩后阴道内的弹力纤维就会收缩,并恢复到产前的状态,不会影响性爱质量。会阴侧切术只是在阴道外口做了1个4-5厘米长的切口,一般5天左右就会长好并拆线,阴道内不会残留线结,也不会使产妇有异物感。
科普知识:过早穿高跟鞋致侧切率高
妇产科医生介绍,现代人生活方式的改变是导致中国“侧切率”高的原因之一。现在不少女性刚过青春期就开始穿高跟鞋,殊不知高跟鞋会影响整个骨盆的发育,使女性骨盆入口倾斜度增大,这样一来分娩的时候胎头就很难出来。
选择顺产而又希望避免会阴挨刀的孕妇,应该从怀孕开始就听从医生关于心理、营养和运动的指导,做到均衡营养,并适当运动,控制自己和胎儿的体重,是顺产降低会阴侧切率的前提。
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