近日，医院妇科收治了三位盆腔器官脱垂的高龄患者。妇科团队详细检查后发现，患者子宫及膀胱均为重度脱垂，伴有不同程度的尿潴留或压力性尿失禁，已严重影响了她们的正常生活质量。
冰冻三尺，非一日之寒。重度子宫脱垂并非一朝一夕就能形成，而是患者由于发病初期不重视，或是羞于启齿而不愿意就诊，迁延多年发展为重度脱垂，最终不得不寻求治疗。
妇科郭琳茹主任查看患者后，告知患者可行的治疗方案，包括盆底功能锻炼结合试戴子宫托或直接手术治疗。在患者及家属充分了解病情的基础上，三位患者均要求手术，妇科遂予患者制定个体化诊治方案。
第一位78岁患者，重度子宫脱垂、小便困难、尿潴留，伴有高血压、慢性支气管炎长期咳嗽、胆囊结石、宫颈HPV感染、左肾积液等合并症，入院后经过麻醉科、普外科、泌尿外科、呼吸内科等多学科联合会诊，对患者身体进行全面评估后，予行经阴道扩大子宫切除术+阴道封闭术+陈旧性会阴裂伤修补术。
第二位74岁患者，重度子宫脱垂、压力性尿失禁，伴有脑出血、脑梗塞后遗症，主动脉瓣重度返流，经充分评估后，予行宫颈肿物切除术+阴道封闭术+陈旧性会阴裂伤修补术。
第三位77岁患者，不久前因盆腔脓肿在我院妇科行腹腔镜双侧附件切除术，手术不排除盆腔粘连严重，增加了手术难度和不可预见性。经妇科团队讨论后，决定行阴道封闭术+陈旧性会阴裂伤修补术。
虽然这三位患者年龄大，基础疾病较多，手术难度较大，但令人欣喜的是手术过程十分顺利，术中出血少，术后患者身体恢复良好。此三例手术的成功施行，实现了我院在治疗盆底功能障碍性疾病领域新的突破，同时也标志着我院妇科诊疗技术朝着高精尖、微创发展的目标又迈上了新的台阶。
关于阴道封闭术
阴道封闭术，可以是保留子宫而把阴道前后壁缝合、两则留有孔道的半封闭手术，或者是切除子宫后阴道全封闭手术。手术时间短，成功率高，术后恢复快，并发症发生率低，盆腔器官脱垂复发率低，更适合年龄大于75岁严重盆腔器官脱垂、合并多种内科疾病、无性生活要求的患者。
关于盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，包括子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出、盆底疝等，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生活质量。
随着社会老龄化，妊娠、分娩次数等增加，盆腔器官脱垂的患病率增加，慢性咳嗽、便秘、肥胖、重体力劳动等腹压增加性疾病和活动也是脱垂的重要诱因。
盆腔器官脱垂的治疗目的是改善患者的生活质量。医生需要了解患者的诉求，患者需要对该疾病的诊治方法有所了解，医患共同商议，制定个体化的治疗方案。对于轻度、中度的盆腔器官脱垂的患者，可以选择盆底肌锻炼、盆底电刺激及生物反馈治疗、子宫托治疗，通过医生的指导，让患者掌握盆底功能锻炼的正确方法，在生活中可以坚持锻炼，减轻脱垂所带来的症状，如腹部下坠感、咳嗽、打喷嚏漏尿等。对于重度脱垂的患者，可以选择积极的手术治疗。手术治疗并非简单的切除子宫，还要考虑患者年龄、生育要求、性生活情况等个体化选择不同的手术方式。手术方式有曼氏手术、子宫切除+阴道壁修补术、阴道封闭式、子宫悬吊术等多种手术方式，不同的手术治疗方案有不同的利弊，可以到妇科门诊就诊咨询。
妇科住院部
妇科门诊
专家简介
郭琳茹
副主任医师，妇科主任。
毕业于天津医科大学。医院妇科主任，硕士研究生导师。河北省“三三三人才工程”人才，中华医学会河北省分会妇科肿瘤学会常委，中国白求恩精神学会委员，保定市学术与技术带头人，保定市卫生健康局名医专家，保定市妇产科质量控制委员会副主任委员，保定市医学分会生殖内分泌协会常务委员，保定市中西医结合学会女性健康管理委员会主委。医院、医院进修学习。以第一作者在国内外专业学术期刊上发表论著20余篇，专业著作4部，各级科研7项。
擅长：妇科常见病、多发病的诊断及治疗，尤其在妇科良恶性肿瘤各级手术、宫腹腔镜手术、妇科内分泌疾病的诊治及不孕不育辅助生殖方面积累了丰富的理论及临床经验。
文伟能
副主任医师，妇科副主任，广东省基层医药学会妇科肿瘤专业委员会委员。毕业于汕头大学医学院，年开始从事临床工作，曾在医院妇产科进修学习一年。对妇科的疾病有非常丰富的临床经验。先后在省级医学期刊上发表论文多篇。
擅长：宫腔镜、腹腔镜等微创检查、手术治疗，尤其是腹腔镜子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异位妊娠手术，以及子宫脱垂手术治疗。
王晓敏
副主任医师，毕业于汕头大学。曾医院交流学习，年开始从事妇产科工作，医院医院进修学习1年。
擅长：妇产科各类手术，如剖宫产、卵巢囊肿、子宫肌瘤等，尤其宫腔镜、腹腔镜微创手术。
冯伟媛
副主任医师，毕业于广西桂林医学院临床医学系，从事妇产科工作10余年，曾到医院进修妇科一年，取得四级妇科腔镜手术操作资格。
擅长：妇科常见病，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异位妊娠、异常子宫出血、盆腔炎等的诊治有丰富的临床经验。
文图妇科李丽转
审核编辑宣教科
扫码
