今年68岁的赵阿姨，阴道内脱出鸡蛋大小肿物已经两年多，最近，一旦咳嗽或是大笑异物感就更加明显，行走起来也是非常不适，让赵阿姨很是尴尬……
病例回顾近日，我院接诊了一位68岁的患者，经询问得知：两年前，赵阿姨出现稍微咳嗽或者屏气等腹压增加时，阴道就会脱出似鸡蛋大小的异物。因为对日常生活没有太大影响，也就没有当回事，但是肿物的脱出随时间推移逐渐加重，而且行走不适及腰酸、下坠感也愈来愈严重，这可难倒了赵阿姨。赵阿姨觉得这是个隐私的事，也不好意思和孩子们说，便瞒着家里人来到我院就诊。原来，赵阿姨育有四个子女，均为顺产，30多年前分娩第一胎时发生了严重的会阴裂伤，之后只要大便稀薄一些便出现不可控的排便异常，所以赵阿姨为了适应自己的排便问题，已经养成了常年便秘的习惯，为此赵阿姨也是忍受了许多痛苦……经检查问诊后，医生初步诊断赵阿姨为阴道前壁膨出III度，伴严重会阴陈旧性裂伤III度、阴道后壁膨出I度，建议住院手术治疗。一般来说，阴道前壁膨出III度、严重会阴裂伤III度的情况下，会导致尿道和肛门括约肌的解剖结构异常及严重损坏，会伴随较明显的排尿、排便异常。科主任根据患者病情制定了个体化治疗方案，并组织全科医护人员进行了病例讨论。手术的难度在于如何有效的缝合裂伤的肛门括约肌，缝合的松紧度很难把控，紧了，大便解不下来；松了，可能还是不能控制排便。另外，赵阿姨年纪较大，组织弹性差，加上肛门括约肌常年不用，同时存在肌肉萎缩，使手术缝合及术后顺利恢复难度大大增加。最终，科主任为赵阿姨进行了阴道前后壁修补术+会阴陈旧性裂伤修补术，在麻醉手术科的全力保障下，手术很成功。术后，医护人员对待赵阿姨细致入微，给予精心的治疗和护理，赵阿姨的伤口如期拆线，大小便恢复正常，随访无异常。赵阿姨激动地说。“没想到术后恢复这么顺利，真的是解决了我多年的痛苦！”科普知识会阴陈旧性裂伤：I度裂伤指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂；II度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认；III度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；IV度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重。严重的会阴III度及IV裂伤修补需术者具备丰富的手术经验及技巧，手术成功的关键在于修复盆底组织，恢复肛门括约肌的功能，故找准肛门括约肌的断端，并将其对合良好、稳妥缝合以修复盆底组织，是至关重要的步骤，肛门括约肌断端可行端端缝合或重叠缝合等。盆腔器官脱垂，临床分度有几种方法，国际上应用最多的是POP-Q分度。程度评价均以患者平卧最大用力向下屏气（Vasalva动作）时程度为准。与处女膜平行以0表示，位于处女膜以上用负数表示，处女膜以下则用正数表示。0度：无脱垂。I度：脱垂最远端在处女膜平面上1cm，量化值-1cm。II度：脱垂最远端在处女膜平面上1cm，量化值-1cm，+1cm。III度：脱垂最远端超过处女膜平面1cm，但阴道总长度-2cm，量化值+1cm，但（阴道总长度-2）cm。IV度：下生殖道呈全长外翻，脱垂最远端即宫颈或阴道残端脱垂超过阴道总长度-2cm。量化值（阴道总长度-2）cm。非手术治疗方法包括：子宫托、盆底康复治疗和行为指导，一般适用于I-II度有症状的患者。手术治疗包括：封闭手术及重建手术。如：以阴道前后壁修补术、腹腔镜下骶棘韧带缝合固定、经阴道网片置入手术、曼氏手术等。合并压力性尿失禁患者应同时行膀胱颈悬吊手术或阴道无张力尿道悬带吊术。医院科室位置：病房位于我院4楼，有电梯。科室特色：妇产科拥有一批医德高尚、医术精湛的医疗团队，以微创理念为特色，开展妇科各种疾病的治疗。科室实施医护一体查房及责任制整体护理模式，为优秀护理示范标杆病区，患者对科室的医疗技术及服务满意度高。技术特长：近年来，妇一科推行微创理念，微创手术率达90%以上。广泛采用腹腔镜、宫腔镜、阴道镜等妇科内镜技术及经阴道的微创手术。诊疗内容覆盖妇科良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢囊肿等），女性盆底功能障碍性疾病（子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁等），宫颈疾病，子宫内膜异位症，妊娠滋养细胞疾病（葡萄胎、侵袭性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤等），女性生殖器官发育异常（先天性无阴道、小阴唇肥大、纵隔子宫），不孕症及生殖内分泌疾病，计划生育等各种手术。并已成熟开展腹腔镜下全子宫切除、阴式子宫切除，阴道壁脱垂修补术，高位骶韧带悬吊术等。同时开展了宫腔镜下子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连分类等。联系方式：
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