林女士今年69岁了，看着眼前儿孙满堂的场景，她却愁容满面——有一件事一直困扰着她！
壹
年近古稀，却深受脱垂困扰49年
和往常一样，林女士正在家里带着孙子看电视，电视里精彩的情节引得孩子模仿了起来，林女士被他逗弄得哈哈大笑。原本和谐美好的场景，笑声却截然而至——林女士发现自己又漏尿了！
林女士临近古稀之年，这一生共孕育有5个孩子，都是足月顺产的，在当时的大环境背景下，林女士几乎每次生产完不到一个月，就要下地干活、参与农活。
自年生完一胎一个月后，林女士就明显发现自己的身体有些不对劲——每次一咳嗽、打喷嚏就会不自主的漏尿；每次下蹲、提重物的时候，就会明显感觉到阴道有肿物脱出，大概有“鸽子蛋”那么大。但是每次在平卧休息后就自行恢复了，因此林女士也并没有放在心上。
可随着时间的推移，林女士的情况越来越严重，阴道脱出的肿物也逐渐增大。直到年8月，林女士在家搬东西后，阴道肿物再次脱出，此时已经有“鹅蛋”那么大了，并且很难自行回缩，只能用手帮助肿物归位，还伴随着下腹坠胀及腰酸。频繁漏尿的尴尬、走路摩擦的异物感让林女士苦不堪言，终于决定向女儿倾诉了困扰。
贰
下体掉出“鹅蛋”？竟是它惹得祸！
在女儿的陪同下，林女士来医院就医，妇科病区主任王小婕为其接诊。
了解了林女士的详细情况后，王主任为她做了妇科检查,发现其会阴体可见一长约1cm纵形陈旧性裂伤瘢痕；阴道松弛，可容3指松，屏气用力时阴道前壁呈球状完全膨出阴道口外，阴道后壁稍膨出,宫颈及部分宫体脱出阴道口外。安排她进行了妇科B超检查，结果显示其膀胱颈活动度增加，膀胱后壁重度膨出，膀胱后壁脱出阴道外，最大Valsalva动作后，尿道内口呈“漏斗”状扩张；最后诊断林女士为子宫脏器脱垂Ⅱ度、阴道前壁膨出Ⅲ度,阴道后壁脱垂I度,会阴陈旧性裂伤。
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看到检查结果，王主任深表惋惜：怀孕、分娩本身就会对女性盆底肌造成损伤，但只要及时进行盆底康复治疗，就能够很好地预防子宫脏器脱垂、阴道壁膨出、尿失禁等盆底障碍性疾病。而林女士本身就属于多孕多产，且产后一个月内就开始从事重体力劳动，导致盆底肌损伤难以修复，造成严重后果。
随后，王主任结合林女士检查结果，制定了详细的治疗方案，在取得其同意的情况下，选择切除子宫及阴道修补术以根治病情。考虑到患者的年龄和身体状况，王主任决定采用腹腔镜下手术进行治疗，这样不仅创口小，而且更便于观察患者情况、清晰细致地进行手术。
手术当天，共实施腹腔镜下子宫全切术+阴道前后壁修补术+阴道残端宫底韧带圆韧带悬吊+会阴陈旧性裂伤修补术等手术，整个手术过程非常顺利。经过一段时间的休养，林女士现已顺利出院，只需定期回院复查即可。
叁
避免盆腔脏器脱垂，盆底康复治疗很重要
盆腔脏器脱垂是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状，伴或不伴有排尿、排便异常，外阴部出血、炎症等，程度不等地影响患者的生活质量。
妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量，如果产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔脏器脱垂。
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因此，王主任建议，产后妈妈们不要过早进行重体力劳动，在身体允许的情况下，越早进行盆底康复治疗越好，千万不要因为时间长了就放弃治疗，无论产后多久，一年、两年甚至更久，任何时候开始盆底肌锻炼和修复，未来都将受益！
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主任医师
王小婕
医院
毕业于兰州医学院医疗系，从事妇产科工作三十余年，曾在医院进修妇产科、医院进修宫腔镜、广州医科大学生殖中心进修，原医院是国家卫生部妇科腔镜4级培训基地。在妇科肿瘤、妇科内分泌、不孕不育、妇科炎症、生殖整形修复、腹腔镜、宫腔镜方面具有较深的研究与造诣。熟练开展各类宫/腹腔镜手术，能完成绝大部分复杂或常见的妇科手术，如卵巢肿瘤手术，盆腔子宫内膜异位症手术，输卵管复通术等。
