过去几十年中,浸泡在热水中待产和分娩被认为是一种有益的自然(替代)助产方式,并在全世界范围流行。
水中分娩是什么?
一般会在一间特殊的产房进行,在一只形似按摩浴缸的“分娩水池”内,待产孕妇泡在经过特殊处理的温水中,水温保持在36至37摄氏度,环境温度为26摄氏度。在助产士指导下,合理换气、放松……慢慢地一个小生命就降临人世。
没有任何证据表明水中分娩对母婴有好处
然而,“美国儿科学会”发布公报,没有任何证据表明水中分娩对母婴有好处。到底是什么情况,正在计划二胎的妈妈们看过来,今天小辣带你一探究竟。
美国妇产科学会(AmericanCongressofObstetriciansandGynecologists,ACOG)是北美以及全球影响最大的妇产科学术团体。ACOG以保守著称,尊重病人、产科医生和助产士的选择,不轻易干涉分娩的方法。
但在年3月,ACOG与美国儿科学会(AmericanAcademyofPediatrics,AAP)联合发表公告,对水中分娩提出明确警示,不支持水中分娩作为临床常规,水中分娩目前只是实验性的分娩方法,需要严格管理。这两个与母婴健康关系最密切的权威机构不支持水中分娩作为临床常规的原因主要是因为以下两点:
?临产后(第一产程)浸入浴盆即水中待产并不改善新生儿结局,也不降低会阴裂伤、阴道助产和剖宫产的发生率。
?水中分娩(第二产程)是否安全、是否提高分娩成功率,目前没有确切证据。水中分娩有可能引起新生儿误吸、感染和其他严重并发症。
水中待产和水中分娩的好处
1支持者们声称水中待产对产妇有积极效果。目前已知浸泡在水里会影响产妇的心血管生理功能,比如静水压力可促进静脉回流和血管外组织液流动,有助于缓解水肿。就因为这些效果,支持者们争辩说,水中待产和水中分娩有大把好处,可以降低围产期疼痛、可以增强幸福感和掌控感、可以减少会阴损伤……;还有的拥护者认为水中待产和分娩降低了产妇的压力和应激相关激素的水平,这一点有利于新生儿更平稳地从宫内过渡到宫外环境。
2单中心回顾性分析和病例研究看起来支持上文中列举的一个或数个临床获益,但是从纳入年科克伦系统评价的RCT研究来看,第一产程水中待产的结果并不一致。
尽管许多单中心RCT未发现临床获益,但合并后的数据显示,第一产程中与对照组相比:
水中待产组的椎管内镇痛和宫颈旁阻滞的麻醉剂用量减少;第一产程时间缩短(平均差32.4分钟,95%CI58.7–6.13)。
不过,考虑这每一个效应(尤其是后者)时,其实除了水中分娩以外,很难判断其他因素,比如整个医疗体系,包括医护人员、分娩时机、检查频度等等-是如何影响临床结局的。
3在科克伦系统评估中,2个RCT报告了第二产程水中分娩的临床结局,其中1个研究结果显示,临床结局唯一的不同在于水中分娩组的产妇满意度提高。但是,无论是这些单中心RCT、还是科克伦系统评估,均未报告新生儿从水中待产或分娩中获益。
已报告的水中待产和水中分娩并发症
1单中心个案报告和病例研究中列举的母婴并发症,高度警示了水中待产和分娩的可能危害。已报告的母婴并发症包括:母婴感染、特别是胎膜破裂导致的感染高风险;新生儿体温调节障碍;脐带撕脱和脐带断裂,由于水中分娩时提拉或翻转新生儿导致,会引起严重的出血和休克;新生儿误吸池水(呛水和溺水)引发呼吸窘迫和低钠血症;癫痫和围产期窒息。
2根据一系列并发症,就严重性而言,新生儿娩出时误吸池水是最引人哪个医院白癜风能治好北京白癜风哪家医院看最好