会阴裂伤发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行,接生员恰当地保护会阴,使会阴ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大医院中也偶有发生。会阴裂伤分为三度。其中i度、ⅱ度会阴裂伤比较表浅,出血较少,经正确缝合后,大都愈合良好,会阴ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。
会阴裂伤典型症状:
1、会阴部牵引痛(85%)。
2、会阴部撕裂感(85%)。
3、 阴道裂伤(83%)。
4、大便失禁(63%)。
5、阴道入口粘膜撕裂(53%)。
6、产后大便失禁(45%)。
会阴ⅲ度裂伤发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感,分娩后即时发现ⅲ度裂伤而缝合,由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂,则只当大便稀时不能控制,虚恭不能控制,在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥,控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌,还要依靠提肛肌,严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染。(.:林海棠)
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