癌痛医生王昆每日语音因肿瘤导致的会阴痛应

肿瘤导致的会阴痛是临床上常见的问题,属于内脏痛。由于会阴属于人体隐秘的地方,又因为这个部位比较敏感,常常会伴有一些心理的问题,当涉及到患者隐私时就更为痛苦。

什么是会阴痛

何为会阴

这个部位包括的脏器比较多,既包括结、直肠,也包括生殖器的问题。同时也会存在排尿与排便的障碍。这些都会导致患者的功能损伤,给生活带来更多的困惑。会阴痛一旦出现,患者的障碍与压力就更为明显。因此会阴痛的相关治疗尤为重要。

由于会阴包括结肠、直肠、膀胱、阴道,由于肿瘤的破坏,使患者的大小便从阴道排出。这时除了疼痛给患者带来痛苦,此时的患者的心理障碍更为明显,常常伴有焦虑与抑郁的表现,给患者带来了身心双向的影响。临床治疗中首先要明确会阴痛的来源,判断出来源于直肠、宫颈、还是膀胱等,这些对治疗的参考价值非常大。一旦出现会阴痛应及时到相关的专科门诊加以诊断与治疗。

宫颈癌患者引起会阴痛

很多的会阴痛会来源于治疗,例如宫颈癌,宫颈癌的后装治疗和外照射治疗会导致疼痛的风险,并且这种放射性疼痛比较剧烈且维持时间长。如果不及时处理会严重影响到患者的生活。许多患者认为放疗之后病灶得到控制,痛苦会逐渐减轻,认为是不是忍一忍就会过去,这个观点是非常的错误。因为放射性的疼痛维持时间长,会影响到睡眠及排泄功能,此时应尽早给予疼痛的控制。当疼痛干扰的睡眠时常规的药物治疗是必须使用的,治疗的终极目标是疼痛可以耐受,在保证睡眠的基础上可以提高生活功能,在整体的会阴痛治疗中一定要区别开病因以及疼痛涉及到的脏器和疼痛的范围。

直肠癌患者引起会阴痛

临床上常常会有直肠癌导致的会阴痛,虽然治疗后病灶得到控制,但此时的疼痛会有便意感,这个疼痛是下坠感疼痛,总感觉要大便,会阴周围会有火辣辣的疼痛感。这种疼痛会严重影响到患者的心理状态。对于这种直肠癌引起的下坠感的疼痛,除了常规的药物治疗以外,我们还有一项微创技术。直肠后面有一个神经节叫奇神经节,这个神经节就是接受需要排便的信息,这是排便功能的一个环节。当这个神经受到损伤后就会有排便这种反射性的感受。当这个疼痛采用药物治疗效果不明显时,应及早的采取奇神经节的毁损。此项技术非常简单,奇神经节就是在尾骨与骶骨之间的关节前面,当采用药物治疗效果不明显时,应及早的采取奇神经节的毁损。通过穿刺到神经节的旁边,注入神经毁损的药物,封闭和阻断神经丛。手术后患者的便意与下坠的感受会明显的改善。

总结

另外还有一种由宫颈癌引起的会阴痛,往往会伴有生殖器相关区域的疼痛。这种疼痛我们可以采用上腹下神经丛阻滞的方法,便可使这种疼痛迎刃而解,并且效果非常好。在整个治疗过程中,判断疼痛的来源、疼痛的病理生理机制之后,再选择响应的阻断治疗和联合用药的治疗,从而获得非常好的效果。对于患者来说,有了疼痛不怕,就怕“忍”,忍的时间久了,疼痛控制了你的生活,干扰了心情。拖的时间越长,为后续治疗带来的干扰越多。如果及早的进行治疗和控制,既不影响生活质量,治疗的效果还好。不要因为害羞就一味的忍而错过最佳的治疗时间。

——癌痛王昆

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