年1月4日,我们迎来了新一年的第一场雪。一夜的降雪,给我们增添了惊喜,也给我们的出行带来了极大的不便,影响了同学们的行走。志愿者们响应学校的号召积极加入到除雪的队伍当中去。大家进行明确的分工,合作有条不紊。不一会儿,积雪在志愿者们的共同努力下被清扫干净。在寒冷的气温下,志愿者们不畏严寒,齐心协力的打了一场漂亮的除雪仗。除雪工作的及时开展,保障了同学们的出行安全。志愿者们也用实际行动,发扬志愿服务的奉献精神。
年1月5日,助产系希望志愿者服务队来到了我系“志愿服务基地”——岩庄社区进行环保志愿服务。参与的志愿者明确目标后紧接着进入工作状态,这边几个人用扫帚把一些易于清理的纸屑、落叶、食品包装袋清扫完毕。随后就有人把垃圾桶拿过来,进行垃圾收集。志愿者们相互配合,甚是默契。虽然“汗水与尘土齐飞”,但是志愿者们脸上都洋溢着快乐的笑容,深刻体会着奉献精神的永恒和伟大。
助产指南(0101期)“无保护会阴接生法”是近几年很流行的一种先进的接生方法,在欧美受到了产妇们的热烈欢迎。传统的助产理念一般认为若不进行会阴侧切,则可能导致产妇会阴重度撕裂,但却忽略了胎儿大小和在产程进展中指导产妇适时用力的重要性。因而,在过去很长的一段时间,在全国范围内普遍采取会阴侧切的方法。虽然表面上避免了产妇会阴大面积撕裂,但同时也给产妇留下了深层的切口,增加了产后出血、产后感染的几率,而这些,对于阴道的损伤很大,不利于产后恢复。“无保护会阴接生法”最大的优点就是降低了会阴侧切率,极大限度地保证了产妇会阴的完整性,减轻了产妇的痛苦,减少了产后出血及感染,更有利于产妇健康。
无保护会阴接生技术定义
无保护或适度保护会阴法,是指在产妇会阴条件好的前提下,产妇与助产士密切配合,均匀用力,助产士则用左手控制胎头娩出速度,不对会阴进行人工保护干预而完成分娩。
所需条件
⊙产妇依从性高,能很好地配合助产士;
⊙估计宝宝体重在7斤以内;
⊙检查未发现胎儿窘迫症等疾病,产妇也未患有妊娠合并内科疾病;
⊙根据助产士评估,产妇会阴条件良好,适宜采用该技术;
⊙助产士具有丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变化;
⊙助产士具有良好的沟通能力,正确指导产妇选用合适的方式顺利生产。
无保护会阴接生的好处
⊙降低会阴侧切率,充分体现了人性化分娩,使分娩回归自然;
⊙减轻产妇痛苦,减少出血和感染的几率;
⊙盆底功能恢复快,减少后遗症;
⊙缩短平均住院天数,降低住院费用;
⊙运用先进的接生方法,可以最大限度地减少会阴撕裂伤,甚至使会阴无裂伤,促进了自然分娩的成功率。
操作方法
1.评估后洗手上台准备接生。胎头拨露约5cm×4cm会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度,宫缩时以单手或双手控制胎头,宫缩间歇时放松,同时和产妇沟通使其配合用力,此时宫缩时哈气,间歇时用力。
2.控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作,不干预胎头娩出的方向和角度,尽可能顺其自然。
3.胎头双顶径娩出时,指导产妇均匀用力,于宫缩间歇时期缓缓娩出。
4.待胎儿双顶径娩出时,不要刻意协助胎头仰伸,否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。
5.待胎儿双顶径娩出后,则顺序娩出额、鼻、口、颏,速度可较前快。
6.待胎头完全娩出后,迅速挤净口鼻黏液,不要急于娩肩,等待下一次宫缩。
7.宫缩间歇时,双手托住胎头,嘱产妇均匀用力娩出前肩,娩出时注意不要用力下压,以免增加会阴裂伤程度。
8.前肩娩出后,双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力,则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后,将新生儿放置产妇下腹部。
助产要点及体会
正确评估产妇及胎儿情况:产力、产妇的会阴条件及配合程度、胎心情况、第二产程时间。
根据宫缩和胎头下降调整床头高度。
减少人工干预。
助产士不要过早铺台,上产台。
表现足够的耐心。
控制胎头娩出的速度。
降低会阴侧切率。
降低新生儿产伤
降低助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率
保护、支持、促进自然分娩
十要措施
1.助产人员与产妇及其家属建立自然分娩的信念
2.把握好住院时机与临床诊断,循证医学研究,低危产妇晚入院,明显增加顺产率。
3.现代产前教育(有备分娩)
现代孕期教育:孕期健康合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重,更新现代孕育知识,了解掌握应对分娩的各种技巧。
有备分娩:了解分娩环境,掌握分娩放松技巧,减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和恐惧。
4.耐心等待贯穿始终:
*耐心------爱心
*识别高危及处理的丰富助产经验
*娴熟的助产技术
5.温馨隐私的助产环境和帮助产妇尝试舒适的不同体位;
6.减少或废除无效或过度的干预措施:常规备皮、灌肠、输液、肛查;常规会阴侧切术、对低危产妇持续性胎心监护;
7.改变产妇分娩体位;
8.支持产后母婴肌肤接触和早吸吮;
9.保护、支持、促进自然分娩;
10.保护、支持、促进母乳喂养。
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