近日，医院肛肠外科专家成功实施全市首例肛肠盆底疾病骶神经调控（SNM）临时刺激器植入术，为一名多年饱受功能性肛门直肠痛（FAP）的中年女性解除了痛苦。为被同样“难言之痛”折磨的患者提供了全新的治疗技术。
功能性肛门直肠痛是肛门直肠部位的非器质性疾病，属于功能性胃肠疾病，由于肛门直肠的运动感觉生理变化及其神经支配障碍而产生的一系列临床症状，以肛门直肠部位的疼痛和坠胀感为最突出表现，是临床常见病及难治病之一。
这名患者被功能性肛门直肠痛折磨十余年，一直在求治，尝试过药物、物理、生物反馈治疗等多种治疗方式，治疗效果均不明显。疼痛严重时候，患者坐立不安。前不医院盆底中心，李玉玮、许晨等专家接诊后，经过详细检查，该患者被确诊为“功能性肛门直肠痛”，骶神经调控是首选治疗方案。
据专家介绍，骶神经调控的原理是通过激活或抑制化学调节受体、刺激传入通路，以及改变与节制机制相关的大脑活动来调节直肠感觉。利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，以此兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配靶器官的功能，从而达到治疗效果的一种神经调控技术。对于保守治疗无效或者不能耐受保守治疗的包括大便失禁、便秘、肛提肌综合征、盆底失弛缓综合征、肛门直肠痛、会阴痛、急迫性尿失禁、难治性尿频、非梗阻性尿潴留等盆底疾病，能起到良好的治疗效果。
骶神经调控治疗一般分为两个阶段，第一阶段是骶神经调节体外体验治疗。术中X线定位后穿刺针进入第三骶椎（S3）神经孔，连接临时刺激器，测试患者的运动应答和感觉应答。根据患者症状改善程度，决定是否进入永久性植入阶段。第二阶段为骶神经刺激器永久植入。
日前，专家们在手术室局麻下为患者实施了临时刺激器植入术，手术过程顺利，整个植入手术用时不到30分钟，仅在患者股部留下了1个不足5厘米的伤口。后期，将根据患者病情转归情况安排第二阶段手术。
学科介绍
医院盆底中心从属于肛肠病诊疗中心，至今已成立十余年。中心开展的高分辨率全结肠测压、3D固态肛门直肠测压、生物反馈治疗、阴部神经调控、表面肌电图在内的多种检查治疗均处于领先地位，治疗涵盖功能性便秘、大便失禁、功能性肛门直肠痛、盆底失迟缓综合征在内的多种盆底复杂疾病。
专家介绍
李玉玮
主任医师
中国医师协会整合医学医师分会整合盆底医学专委会副主委
天津市医学会盆底医学分会主任委员
擅长包括顽固性便秘、会阴裂伤、大便失禁、盆底失弛缓综合征在内的复杂盆底疾病的诊治以及结直肠恶性肿瘤微创外科治疗。
许晨
医学博士
副主任医师
中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会便秘及盆底功能障碍专家委员
中国医师协会盆底外科专业委员会委员
擅长痔、瘘、裂等肛门疾病的微创治疗；擅长结直肠癌、家族性息肉病等疾病的腹腔镜微创手术治疗。在直肠前突、直肠脱垂等盆底疾病的规范化诊治方面积累了丰富经验。
供稿
李明森肛肠外科8
审核
李玉玮许晨
编辑
徐瑞屏
校对
周文成
责编
王琛
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