术前3日少渣饮食,每天用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴1～2次,每晚灌肠1次术前3日口服新霉素等药物控制肠道细菌手术前晚清洁灌肠,麻醉,骶管麻醉
⑤修剪阴道黏膜后1号肠线缝合阴道黏膜
⑥缝合皮肤和皮下组织术后处理同会阴ⅲ度裂伤无渣饮食控制大便5天,以利伤口愈合
①认真检查裂伤情况及解剖关系用两把鼠齿钳暴露裂伤边缘,沿裂伤边缘切开阴道黏膜,见阴道壁与直肠的分界,分离阴道壁与直肠黏膜,并向两侧分离阴道壁,暴露直肠及肛门扩约肌的两侧断端处,剪去直肠裂缘瘢痕组织
术前准备
④缝合肛提肌,1号铬肠线间断缝合
③缝合肛门括约肌,用鼠齿钳自两侧凹陷处夹取肛门括约肌断端,并向中线靠拢,用丝线作“8”字缝合此时,肛门周围皮肤即皱缩呈环状
如果修补手术不在产后立即进行者称之为陈旧性会阴ⅲ度裂伤修补术
手术步骤
会阴ⅲ度裂伤为会阴裂伤中最严重者,常见于难产手术损伤或胎儿过大儿头娩出时保护会阴不力所致即肛提肌、阴道筋膜,肛门括约肌甚至直肠下段均有损伤而撕裂,以致大便失禁及不能完全控制排气
②缝合直肠用000可吸收线间断及连续缝合直肠壁,一般不透过直肠黏膜,亦可穿透黏膜,把结打在肠腔内
