不管是自然产或剖腹产，产妇的身上都会有伤口：剖腹产之后会在肚皮上造成手术伤痕，自然产则可能出现子宫颈、会阴或阴道撕裂伤口，后者的恢复时间端看伤口严重程度，若撕裂程度严重，则必须进行缝合手术，避免发生生殖道瘘管等不良后遗症。
案例分享：晓彤上个月刚进行完自然产，在生产过程中，医护人员发现胎儿的头较大，无法顺利娩出体外，因此使用产钳来协助产道扩张，但情急之下并未帮晓彤剪开会阴，造成她的会阴部出现三度裂伤，让她疼痛不堪。
Part1自然产的裂伤部位＆原因
多数人都知道自然生产后，有很大的机率会在产妇身上形成撕裂伤，除了较常提到的会阴裂伤之外，子宫颈与阴道也是常发生裂伤的部位。
部位1：子宫颈裂伤
医师表示，出现产兆之后，准妈妈的子宫颈会渐渐变软、变薄，使子宫颈口得以扩张，待子宫颈口全开时，便于让胎头娩出体外。初产妇在生产过程中，较容易发生子宫颈裂伤，但受伤程度都很轻微，且不易出血，若不特别检查，通常在尚未发现的情况下皆能在6周内自然复原；不过，如果在子宫颈口尚未全开时，胎头即开始下降，就可能会出现较严重的裂伤情形，胎儿头围过大时，在分娩过程中可能也会伤到准妈妈的子宫颈，造成产后出血，医护人员必须立即寻找出血点并进行止血，必要时，将会进行缝合手术。
部位2：阴道裂伤
自然产的产妇，通常都会出现阴道裂伤，但裂伤的部位会因为胎头经过产道的角度或位置而有所变化，若受伤情形不严重且没有引起产后大出血，6周内通常能自然痊愈，建议，产后初期须避免泡澡，尽量以淋浴的方式清洗身体，以免阴道伤口泡水引起感染。万一有产后出血情形，必须尽快找出出血点及裂伤部位，并加以缝合。
部位3：会阴裂伤
会阴是生殖器连接到肛门的部位，有许多女性在生第一胎时，都会剪开会阴，以避免裂伤，在美国约有六成的产妇会接受会阴切开手术。
会阴裂伤与阴道裂伤的原因颇为相似，但有些准妈妈的会阴较短，就算胎儿头围并非特别大，也可能会在生产过程中造成撕裂伤。如果是一般的撕裂伤，稍加缝合即可，但如果伤及括约肌，除了进行缝合手术之外，一周内尽量不要出现便秘情形，最严重的会阴裂伤状况则是使阴道与直肠或肛门相通，若不妥善照顾，将形成「阴道瘘管」。
Part2常见问题
不少妈咪担心在生产时造成会阴撕裂伤，因此主动要求医师进行会阴切开术，但是否真的必须执行才能避免伤口？又应如何进行后续治疗？
Q1什么情况会使用会阴切开术？
表示，如果胎儿头围较大、准妈妈骨盆腔较小或是会阴距离较短，经医师判断后，认为有很大的可能会出现撕裂伤，就会进行会阴切开手术。在国外，会阴切开术已渐渐不再是例行手术，美国产妇剪会阴的比例也逐渐有下降的趋势，主要是因为有研究显示，会阴切开可能造成会阴裂伤的增加；但是在有些情况下（例如胎儿较大时），执行会阴切开术可能仍有其好处。另外未执行会阴切开术，临床上有时可见会阴伤口裂的很不规则，难以缝合。所以建议不必常规会阴切开术，但是由妇产科医师依生产时临床情况判断是否需要会阴切开术。
Q2手术之后的愈后方式？
一般来说，会阴缝合之后，并不需要特别服用抗生素，但医师会给予妈咪止痛药，以免无法忍耐术后疼痛。除此之外，保持正常的生活习惯为基本原则，并记得多喝水，如果伤及括约肌，医师也会视情况给妈咪服用软便剂，避免在复原之前发生便秘。
Q3正确的会阴冲洗方式？
为避免在生产之后，造成会阴累积过多分泌物及异味，通常都会建议准妈妈在待产包中，准备一个会阴冲洗器。当准妈妈上完厕所或是恶露流出后感到不适，就可在会阴冲洗器里装入温水及优碘，一手拿着冲洗器，另一手拿着棉花棒，由前往后的方向冲洗，用棉花棒依序清洁阴唇与外阴部。
Part3日常护理
许多疾病与身体不适的预防方式，都是从良好的日常生活习惯开始做起，为了预防会阴出现严重的撕裂伤，以下提供3个方法给产后妈咪参考。
方法1：怀孕期间控制饮食
建议，准妈妈应在怀孕期间进行适当的饮食控制，把握「怀孕初期增加2公斤、怀孕中期增加5公斤、怀孕后期增加5公斤」的原则，避免吃太多高热量食物，否则胎儿过大，可能会在自然产的过程中导致会阴与阴道严重撕裂伤。
方法2：适量运动
既然怀孕了，更不能忘了继续「孕」动！到了怀孕后期，准妈妈不妨集中训练骨盆腔的肌肉，利用瑜伽球与爬楼梯这两种运动方法，都能获得不错的效果，让产程更加顺利。
方法3：月子期应避免刺激性补品
产后第一周因体力尚未恢复，建议以清淡且容易消化的食物为主，例如鱼汤、鸡肉、蔬果等，且应避免食用含有人参与酒类的食品，因这些食物具有活血效果，一旦食用便可能造成伤口出血，应等伤口复原之后再吃。
