助产者因素(30%):
胎儿发育异常巨大儿、过期儿、脑积水等先露部位径线过大的胎儿,因颅骨较硬,胎头颅骨重叠、变形困难,需以较大的周径通过产道,因软产道组织生理性伸展有限,导致分娩时会阴过度膨胀而引起会阴裂伤另外,巨大儿的胎头娩出后,显著增大的双肩容易造成肩难产,也增加了裂伤的机会
会阴裂伤分为三度其中i度、ⅱ度会阴裂伤比较表浅,出血较少,经正确缝合后,大都愈合良好,会阴ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成由于新法接生的大力推行,接生员恰当地保护会阴,使会阴ⅲ度裂伤的发生率大大降低在城市的大医院中也偶有发生
生技术不当或不熟练保护会阴方法不正确,未按分娩机转协助胎头充分俯屈;保护会阴力度过小,或胎头娩出后,娩胎肩时未继续保护会阴而造成裂伤
胎儿因素(23%):
年龄过大或过小年龄过大,特别是35岁以上的初产妇,会阴弹性差,骨盆可动性小,分娩时会阴体不能充分扩张而容易造成裂伤;年龄过小,外阴发育不成熟,皱襞少,也容易造成裂伤
滞产初产妇(尤其是高龄初产妇)由于精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱、体力消耗过多,或因头盆不称、胎位异常导致胎先露下降受阻、子宫收缩乏力,使产程延长或停滞急产或胎儿娩出过快急产或催产素引产使用不当,使宫缩过频、过强,产程过短,产妇用力过猛,都使会阴来不及充分伸展,导致胎先露未能按正常分娩机转娩出,接生者未能及时保护会阴造成裂伤
其他因素(20%):
产妇因素(20%):
引起会阴裂伤的因素有哪些?
