每个准妈妈都满怀欣喜等待肚子里的宝宝诞生！但想到苦痛的生产过程和前辈朋友等各式各样的生产经验，无形中给产妇增加了压力。本期《好孕妈妈》制作了动态的生产实况报道，你可以跟随镜头一窥产房的实际样貌，让准妈妈进产房之前充满信心与勇气，来迎接爱的宝贝降临！
一般产房
新手妈妈对于产房都很陌生，进入产房之后，也不了解围绕在身边的仪器具备哪些功能。让我们跟随镜头，先一窥产房究竟！
1.手术灯
在生产过程中，手术灯可依需要自行移动，方便医师与护理人员接生。
2.麻醉机器
机器中有麻醉气体，可以监测准妈妈的呼吸状况，一般在紧急情况下使用，例如来不及施打半身麻醉。操作者为专业的麻醉科医师。
3.腹腔镜器械
此仪器为妇科腹腔镜手术所需的镜头光源及屏幕。腹腔镜手术伤口小，且术后恢复较快，剖宫产不会使用到此设备。
4.血压计
血压计可随时测量准妈妈的心跳与血压，避免产妇血压不稳或是出现其他紧急状况。血压计在待产室、产房都会用到，是使用率很高的仪器。
5.新生儿护理台
产妇分娩后，护理人员会把宝宝放在新生儿护理台上，为宝宝进行脐带护理、擦拭胎脂与血液、吸出口鼻分泌物、全身评估等，新生儿护理台还具有保温功能。
6.分娩台
供准妈妈生产之用，剖宫产的孕妇须平躺，自然产孕妇则将双脚放在下半段的脚架上，生产时最下方的平台会拆掉，方便医师接生。
7.真空吸引装置
剖宫产时，此工具用于吸出血液、羊水等分泌物，若碰到自然产宝宝的头部无法顺利娩出产道时，也可以拿此工具吸出宝宝的头部。
8.医疗用品柜
急救纱布与护理相关用品都放在这个柜子里，方便医师和护理人员在生产过程中拿取使用。
刘紫媛产妇:进入待产室之后，检查项目、催生的最佳时机等都是许多准妈妈的疑问，只有做好事前准备与了解，才能避免在生产前夕发生兵荒马乱的情况。
放置胎心音监测
不管是自然产或剖宫产的产妇，医院的待产室，医护人员都会为准妈妈绑上腹部胎心音监视器，一个感受器置于胎心处，另一个则放置在子宫下方，以测量宫缩频率及强度，借此观察胎儿是否缺氧及胎盘功能有无异状。医院妇产部生殖内分泌暨不孕症科主任江茂侨表示，这项事前准备对于医师与准妈妈来说都非常重要，可及时观察胎儿的生命征兆。
视情况催生即可
在预产期到来前，医师建议准妈妈放松心情，等待产兆来临；但若已超过40周的预产期，就有催生的必要。从临床经验来看，有些怀孕超过42周的准妈妈，会出现羊水变少、胎盘钙化等现象，若选择继续妊娠，胎儿不会继续成长，反而会出现变小、皮肤干燥及体内脂肪减少等情形。此外，若准妈妈怀孕34周后，血压偏高、前置胎盘或胎儿体重已逼近4kg等情况，医师就会建议自然产的准妈妈提早催生，尤其是怀孕34周以上已破水的孕妇，必须催生才能避免造成绒毛膜羊膜炎及新生儿败血症。
爱的叮咛
发生特别状况且怀孕34周以上的孕妇，医师大多会建议以催生取代安胎的做法，此时胎儿发育已达到一定的成熟度，会比继续留在子宫内还要安全。
在待产的时候，护理人员每隔一段时间，就会为孕妇进行内诊，观察子宫颈开合程度。当子宫颈达五指全开后，由护理人员协助推进产房，并在数次的呼吸与用力后，幸福迎接宝宝的诞生。均每天12～14小时。
视情况决定是否剃毛
近年来，不少医疗机构提倡“温柔生产”，希望准妈妈能在最自然温和的状态下，生下宝宝。江茂侨医师指出，不同的医疗院所，对于剃毛的要求也有所不同，以往是担心准妈妈在用力分娩的同时发生解便情形，导致伤口或胎儿受到大肠杆菌感染，但这种情况发生概率较小，所以就算为孕妇剃毛，也不会全部剃掉。
何谓五指全开？
相信准妈妈都曾听别人说：“生产前必须看子宫颈口开几指，开五指（10cm）就代表要生了。”江茂侨医师表示，每个医护人员的手指宽度不一，所以开几指也只是一种很粗略的说法，较精准的方式是用厘米数来计算。在第一产程当中，可分为潜伏期与活动期，从子宫每3分钟规则收缩起计算，子宫颈宽度小于3cm以下，称为潜伏期；3cm以上到10cm全开为止，都属于活动期。待子宫颈全开且变薄，准妈妈就会进入第二产程，需要开始用力，直到胎儿娩出。待胎儿出生之后，还须等待胎盘慢慢娩出体外，生产过程才算告一段落，这段时间则是第三产程。
爱的叮咛
目前还是有医疗院所会为孕妇浣肠，其用意是担心产妇在生产过程中，会不小心因为解便而感染伤口，浣肠能保障生产过程安全、卫生。
在产后的1～2小时，仍是重要的观察时期，从子宫收缩、产道裂伤、胎盘残留到凝血功能等各方面，都会影响到产妇的出血情形，若不注意，很有可能会引起严重的产后大出血！
产后大出血的潜在原因
江茂侨医师表示，造成产妇发生产后大出血的原因，可分为四种，第一种是最常见的“子宫收缩不佳”，在产后大出血的案例中占了七成，至于其他三种则是“产道裂伤”、“胎盘残留体内”、“凝血功能不佳”，这三种原因各占了10％，其中胎盘仍残留于体内的产妇，通常在产后一周才会出现症状，但其他因素都能在产后1～2小时内通过观察而发现。
产道裂伤分四种程度
江茂侨医师指出，产道裂伤可分为四种程度：
第一度裂伤：会阴部的黏膜或皮肤出现擦伤，症状轻微，甚至不需通过手术就能自然愈合。
第二度裂伤：会阴部的真皮层受伤，必须进行缝合，自然产会阴切开都属于第二度裂伤。
第三度裂伤：产妇肛门的括约肌出现撕裂伤。
第四度裂伤：伤口深及直肠黏膜。在手术缝合后，患者初期须避免解便，若愈合不良或感染会导致直肠阴道瘘，导致粪便经由阴道排出体外。
爱的叮咛
产妇缝合会阴及清出部分恶露之后，医护人员会用手指在肛门与直肠触诊查看。此外，医护人员会教导产妇如何按摩腹部，帮助子宫收缩，也会让产妇亲喂宝宝，进行第一次的亲密接触。
陈奇均产妇：终于等到要跟宝宝见面的时刻，天的孕程在今天显得格外紧张与兴奋，待医护人员一切就绪，宝宝宏亮的哭声即将为爸爸妈妈的人生新阶段揭开序幕。
剖宫产适应征
台湾禾馨新生妇幼诊所吴孟宗医师表示，在正常的情况下，医师都会建议以自然产方式作为娩出胎儿的优先选择，但若于产前已诊断出孕产妇属胎位不正、前置胎盘、骨盆狭小、子宫曾动过手术、阻塞性肌瘤、多胞胎或是胎儿过大（大于4kg）、子痫前症等高危险妊娠或生殖道活动性疱疹等因素时，在实证医学的考虑下，会直接建议孕产妇剖宫生产较为安全。吴孟宗医师也指出，在临床上除了妈妈本身的意愿外，若原定要自然生产的产妇在临盆时出现产程迟滞或胎儿窘迫等紧急状况，为了胎儿的安全，也必须立即改为剖宫产。
剖宫产的时机
为了顾及胎儿器官的成熟与足够的体重，剖宫产一般建议在胎儿足月（37周以上）且预估体重超过2.8kg后进行，通常会选择妊娠40周前完成手术，而若产妇在预定手术前就出现产兆，待医生经评估后若排除需马上手术的急迫性，则会询问孕产妇意愿，看是否愿意尝试自然产，否则即进行手术的安排与准备。
防沾黏贴片
身体器官因手术时的切开处理，在器官复原时组织间容易会有粘连的情况发生，为降低严重粘连的风险，孕产妇可于术前告知医生有意愿于术中使用玻尿酸防粘连贴片。吴孟宗医师表示，根据统计，可降低75％～85％的粘连风险。
爱的叮咛
手术中为避免任何感染风险或意外情况，不可佩带饰品、隐型眼镜或活动假牙，此外，也应避免化妆或涂擦指甲油。
着麻醉药剂发挥作用，产房的气氛显得凝重而肃静，但只要听到宝宝的哭声，心中的大石瞬间消失，术前原本感到害怕的手术过程，在看到宝宝的那一刻，一切都变成芝麻小事了。
下刀位置
待术前准备工作一切就绪，医师会确认下刀位置，约于下腹部、耻骨上方的位置，横向划下12～15cm的切口，依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层与羊水腔，将胎儿与胎盘取出后，再将各层组织一一缝补。吴孟宗医师指出，剖宫产的出血量比自然产多出ml～ml，但也因为手术时即会进行子宫内的清理，所以产后恶露也相对较少。
半身麻醉
一般情况下，剖腹生产时所进行的麻醉皆为半身麻醉，除非是紧急状况需施以全身麻醉，其中又可区分为脊椎麻醉与脊椎硬膜外麻醉。
脊椎麻醉
产妇身体须侧弯弓起，让麻醉医师将麻醉药剂直接打入脊椎硬膜内，作用时间快，约5分钟即可发挥作用，手术后止痛药需另外给予。
脊椎硬膜外麻醉
有别于脊椎麻醉，脊椎硬膜外麻醉只需将药剂注射至硬脊膜外腔，利用扩散作用，让药剂发挥效用，需时15～20分钟，并于针头外接一导管，可随时追加麻醉药剂或做术后止痛用，副作用如头痛、发抖、呕吐等，相对脊椎麻醉后的发生率较低。
爱的叮咛
术前产妇可决定是否浣肠，浣肠的好处在于当术后肠胃蠕动较差，若出现便秘情况，又加上伤口较大行动不便时，可避免忍痛勉强排便的不舒适感。
在几个小时内连续的心情起伏，产妇开心之余，仍不免感到疲累，此时最重要的是好好休息与放松心情，请妈妈们都要记得在此时为辛苦的自己感到骄傲。
手术时间
剖宫生产的时间，一般于医师下刀后5～10分钟内即会将胎儿取出，若加上术前的准备与术后伤口的层层缝补，过程则需时40～60分钟；待手术结束，采取脊椎麻醉的产妇离开手术房后还需平躺8小时，以避免因脊椎麻醉可能造成的头痛状况；而剖宫产后的第一次进食，可先于术后4～6小时先尝试喝水或流质汤饮后，采取渐进增量的方式进行，并在肠胃开始蠕动且排气后慢慢恢复正常饮食。
麻醉恢复室
为确保能掌握产妇术后的恢复状况，手术结束后需于麻醉恢复室中静待2小时。吴孟宗医师解释，无论是麻醉或剖腹本身都存有风险，所以术后需于麻醉恢复室中观察生命征象，如血氧浓度、呼吸心跳、出血状况、子宫收缩或血压是否稳定等，若产妇有紧急状况发生可迅速进行诊断，也能及时进入手术房中立即处理。
伤口愈合
术后的伤口干燥结痂需1～2周，但完全愈合恢复则需3～6个月的时间。伤口复原期间建议产妇不要提重物，若要进行产后运动，也需缓和进行，以避免伤口再受到拉扯而受伤。
爱的叮咛
产后立即哺喂母乳不但能促进亲子关系、让刚出生的宝宝在妈妈身边感到安心，还能使乳汁尽早分泌及帮助子宫收缩。（完）
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