某网站最近的一次调查，一万多名妈妈参加了投票，85%以上的妈妈们都对侧切感到恐惧，而关于侧切好处多还是坏处多，反应就各半了。一半的人说有利于分娩;另一半则抱怨感染、疼痛、影响性生活，这一半的人大多数觉得侧切根本没必要，还是医生医术不够高明。医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂……
顺产虽说发生危险率很低，但孕产妇一旦倒霉摊上这个情况发生，基本上就是死路一条。我有一个同事就是因为这个走的，太倒霉了。
羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症，临床上较少见，但死亡率较高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。
关于“羊水栓塞”应该做哪些检查呢？
一、非特异性检查
1.心电图：右心室右心房扩张还可见到心肌劳损的表现同时有心动过速
2.胸片：可能无异常表现70%的患者可有轻度的肺水肿症状表现为双侧弥漫性点状浸润阴影沿肺门周围分布肺部轻度扩大心影可能会增大
3.血氧饱和度：突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题
4.凝血功能的检查：结果相差较多其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度
①血小板计数×/L;
②凝血酶原时间延长10秒即有诊断意义;
③血浆纤维蛋白原1.5g/L即可诊断实际上往往较为严重Clark等的资料中有8例纤维蛋白原无法检出或是为该实验室检查有史以来的最低值
④凝血块观察取正常产妇血5ml放试管内置温箱中观察8～12分钟血块形成低纤维蛋白原患者血液不易凝结30分钟血凝块少而弥散显示血小板已相当低继发纤溶
⑤出血时间及凝血时间延长
⑥纤维蛋白降解产物的增加血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)及乙醇胶试验阳性
二、特异性检查
1.母体循环或肺组织中羊水成份的检测：
2.母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原检测：
3.组织抗凝因子的测定：
4.肺组织中肥大细胞的测定：
羊水栓塞是产科最凶险的并发症，发病率4/10万～6/10万，死亡率高达70~80%，虽然几率低但是一旦发生就算治疗也很容易引起产妇死亡。羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。由于该情况在分娩前也常常不能预计，所以在分娩的过程中要严密的观察产妇，加倍小心。
在来说说侧切
了解什么是侧切术侧切术是指在第二产程期间，当宫缩时，宝宝的头露出大约2～4厘米时，在阴道周围(即会阴)做的一个切口。这是为了当出现产程延长或胎儿窘迫征兆时加快分娩，在有必要使用产钳或胎头吸引术(真空抽取法)时、以及宝宝是臀位时，使分娩更容易。如果宝宝早产，你也需要接受侧切术，因为那样能让宝宝头部受到的损伤减到最小。在英格兰，有大约14%的女性做过侧切，不过，在初产妇中这一数据还要更高一些。从20世纪70年代起，就这一技术的使用和有效性，大家一直争论不休。
无论如何，在英国，大多数助产士都不愿意做侧切，除非你有任何上述原因或并发症。中国的情况也一样，总体上讲，在城市中的侧切术会高些，医院的侧切术低些。我怎样才能避免侧切术?你可以找负责你生产的助产士咨询一下他们在你娩出宝宝的过程中会怎么做，看看他们是否有特殊的标准，究竟在什么情况下会为你做侧切术。侧切的形式有正中切术和左侧切术两种，中国大多做左侧切，这取决于接生人员的掌握情况。
侧切是人为干预顺产
“事实上，只要助产士素质高，有耐心，绝大多数产妇(90%以上)是根本不需要侧切，只有极少数特殊情况才用。”JanTritten进一步解释，通过她帮助分娩的孕产妇从来没有“侧切”这回事。“我们在孕产妇分娩过程中会告知她们身体已经做好了一切准备以迎接宝宝的到来，并不需要任何认为的干预。”
侧切一般在何时剪，如何剪？
会阴切开术是在分娩第二产程末或者是分娩过程中，用剪刀或者手术刀切开会阴，并需要缝合修补的一种扩大阴道口的外科手术。
侧切手法：会阴侧切术两种方式，一是沿阴道腔门方向正切开，叫做会阴直切术，二是与上述方向成一定角度(大约40度)侧切开，也即侧切术。
顺产侧切的真相
1、医患关系紧张
医患关系因为种种原因非常敏感，不能得到理解，医务人员心理压力大，所以为了保险和减少进一步的矛盾，那就切吧。
2、医院收入
有网友爆料对产妇侧切后可以将她生孩子的费用再增加30%-40%，甚至更高。曾几何时，剖腹产之风盛行全国，医院为了提高收入（可以将生孩子的费用再增加一倍以上）的杰作，后来在巨大的舆论压力下，被整改。医院保留。
3、经验丰富的助产士比率下降
近年剖宫产率逐渐升高，阴道助产即顺产率逐年下降，经验丰富或技术精湛的助产士数量也越来越少，大多数年轻的助产士和产科医生技术，自然分娩中保护产妇会阴的把握性下降，就更倾向于使用会阴侧切，避免严重的会阴撕裂。
4、减轻助产士接生工作量
第二产程从子宫口开全到胎儿娩出初产妇大概要花1-2个小时，侧切可以减少助产士接生所用的时间，减轻其工作量。
当然也有某些特殊情况下需要进行侧切，例如一些高危孕产妇：如第二产程胎儿宫内窘迫，难产阴道助产，母亲有严重内科病(心脏病、高血压、糖尿病等)不耐受过长产程者，这个时候才需要考虑会阴侧切。
你应该了解有几种情况非做侧切不可：会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。
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