肩难产的定义及危害肩难产在医学上的定义为胎头娩出后除了向下牵引和会阴切开之外，尚需其他操作手法以帮助娩出胎肩。胎儿身体径线最大的部分就是胎儿的头部。正常头位分娩只要胎头能够娩出，娩肩就不会成为问题。胎肩难产常见于巨大儿，特别是糖尿病孕妇分娩的巨大儿。肩难产是“难产中的难产”，难度系数不亚于处理凶险性前置胎盘、不亚于处理羊水栓塞。肩难产胎儿由于在宫内的代谢问题，体型大，胎肩的径线超过胎头。当胎头娩出时，胎肩的娩出常会发生困难。胎肩经久不能娩出时，胎儿胸部被挤压于阴道中，头虽然已娩出却不能呼吸，遇有脐带受压或脐带绕颈，在胎头娩出后已切断脐带时，则完全终断了胎盘的氧气供应，势必导致胎儿死亡。接生者遇此惊险情况，多半会焦急万分，千方百计旋转或下压胎肩，力图迅速娩出胎儿。由于过度的用力可能造成胎儿产伤，如锁骨骨折，臂丛神经麻痹；也可能造成产妇会阴严重裂伤。肩难产以预防为主由于肩难产猝不及防，若发生后处理不当后果严重，即使有经验的医师或助产士，也难免得心应手。因此，能够做到预防肩难产、预测肩难产的发生，才是避免并发症的上策。目前，临床主要根据孕产妇存在的高危因素来预测肩难产。同时，早期识别高危因素后，及时采取干预措施，对预防肩难产的发生具有重要价值。巨大儿妊娠37周作产前评估时，要注意估计胎儿的大小。若因胎儿过大有可能发生胎肩难产者，行选择性剖宫产术为上策。糖尿病合并妊娠因高血糖与高胰岛素的共同作用，胎儿常过度生长；由于肩部皮下脂肪对胰岛素更敏感，胎肩异常发育成为胎儿的最大部分。巨大儿、胎儿体形改变的双重危险使糖尿病合并妊娠时发生肩难产的概率比正常妊娠高2—6倍。ACOG建议，无糖尿病的孕产妇当胎儿体质量g、糖尿病的孕产妇则当胎儿体质量g应考虑剖官产术分娩，以预防肩难产的发生。产程延长、产程停滞产程延长、产程停滞、胎先露下降缓慢，尤其是第二产程时间延长，应视为肩难产的预警信号。当上述情况需要阴道助产时，错误的干预方式、手法、操作力度更成为肩难产的主要诱因，而阴道助产本身也是肩难产的高危因素之一。？肩难产具有复发性，有肩难产史的孕妇再次发生肩难产的危险性显著增加。此外，孕产妇身材矮小、孕期体质量增加过多(20kg)、骨盆狭窄、多产妇、过期妊娠、高龄产妇、男性胎儿等也为肩难产的高危因素。规范化的产前检查对于早期识别以上肩难产的高危因素，及时采取干预措施，从而降低肩难产的发生率具有重要意义。医院反复甄选国内外先进的医疗设备，世界级医疗服务供应商的全程支持，让产妇与胎儿在温馨而安全的医疗服务氛围下享受孕育的过程。爱博恩产科专家会围绕怀孕阶段就母体情况、胎儿情况、孕妇营养和运动等内容与产妇及家属进行详细交流，共同制定分娩计划，将分娩风险降低到最小，让孕妈在安全而又温馨的氛围中迎接重要时刻的来临。
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