芽芽妈看顺产日记时，发现很多妈妈会遇到这种困惑：顺产分娩时会阴侧切了，为什么顺产还要“挨一刀”？
会阴侧切是产科常见的一种手术，从20世纪20年代开始在全世界逐步推广开来，会阴侧切可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，但并不是每个产妇都需要会阴侧切。
什么是会阴侧切
阴唇和肛门之间的部位称为会阴。通常情况下只有2-3cm长，但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为了宝宝的顺利诞生，荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。
初次分娩时，拉伸会阴是相对较困难的。加上宝宝如果比较大，发生会阴撕裂的几率会更高。所以为了帮助分娩，医生会在宫缩时，当宝宝的头露出大约2～4厘米时，用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45°剪开会阴4-5cm，待胎盘娩出后，术者将伤口按解剖层次逐层缝合，可以避免会阴裂伤，缩短第二产程。
会阴侧切实际上是一种保护性的手术。
什么情况下必须会阴侧切
①会阴组织弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿时，胎宝宝娩出时可能会发生会阴部严重撕裂的，最好做侧切。
②胎宝宝较大、胎位不正、产力不强、胎头被阻于会阴的，必须做侧切。
③35岁以上的高龄产妇，或者有心脏病、妊娠高血压等高危妊娠时，必须做侧切。
④子宫口已开，胎头较低，但是胎宝宝心率发生异常变化或节律不齐，并且羊水混浊，就必须做侧切。
如何避免会阴侧切
美国妇产科学会认为，常规的会阴侧切不安全也不必要。有许多方法可以避免做会阴侧切，比如轻轻地按压、会阴按摩与支撑、不急于将婴儿用力推出、采用正确的分娩姿势等等。
▲孕期锻炼
?孕期练习凯格尔运动，增强盆地肌肉弹性，为顺产做准备；
?练习拉美兹呼吸法，为分娩做预演；
?锻炼括约肌：
①平躺，吸气，同时慢慢从肛门发力，尽量用力缩紧阴道，注意不要把力量分散到其他部位。呼气，同时慢慢放松。吸气时数到8，重复5次之后改向一侧躺下休息。
②绷紧阴道和肛门的肌肉，每次8--10秒，每天次。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，暂停几秒然后再继续排尿。
▲会阴按摩
妈妈在怀孕34周以后，身体会分泌一种激素增加会阴的柔韧度。所以我们建议在孕34周以后准妈妈们可以开始开始进行这个按摩，每周至少一次。
①准备安全无毒的按摩油：杏仁油、椰子油、维他命E等，把双手指甲剪掉，确保双手干净。
②找好一个舒适放松的姿势，放置一面镜子在阴道前，方便看清楚按摩位置。
③妈妈将2个大拇指抹上按摩油，放入阴道口正下方2-3厘米处。其余手指贴在阴道外的臀部。向下按压，如有轻微灼热感或者疼痛感可以减轻力度。
④做完上一组后，两个手指分别向左右慢慢移动，进行这个步骤时，尽可能地放松，重复这个动作2-3分钟。
⑤完成上一组后，两个手指拉着阴道壁向上拉升，保持1分钟左右。
妈妈们可以在向有资质的机构或者医生咨询后再开展会阴按摩，如有不适，应及时停止。
▲适量饮食
孕期不是吃越多补越多，宝宝就越好。合理有规划的饮食可以避免胎儿过大，减少分娩时会阴撕裂的概率。
▲产前与医生沟通
如果自身条件良好，在产前应主动与医生沟通,表达自己的意愿,避免在不必要情况下进行手术。当然一旦出现危险情况,还是需要听从医生的意见进行会阴侧切。
芽芽妈说：
比起会阴撕裂（尤其是较大程度的撕裂），会阴侧切带来的伤害要小得多，但这不意味着每个准妈妈都要接受这一项手术。所以妈妈们也不应默认这是自己应该经历的，而是在孕期加强锻炼，减少会阴侧切的几率。
参考资料：西尔斯亲密育儿百科
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