1.枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是
A.双顶径
B.双颞径
C.枕下前囟径
D.枕额径
E.枕颏径
答案：D
解析：衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜上，胎头枕骨在盆骨左前方，故选项A正确。
2.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是
A.经阴道外口看到胎发时
B.胎头开始拨露时
C.胎头拨露10分钟时
D.胎头拨露阴唇后联合紧张时
E.胎头开始着冠时
答案：D
解析：保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头最小径线在宫缩时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键。接产者站在产妇右侧，当胎头拔露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿，故选项D正确。
3.与妊娠高血压综合征无关的是
A.双胎妊娠
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.羊水过多
E.胎儿窘迫
答案：C
解析：妊高症是双胎妊娠最重要的并发症，它的发生率是单胎妊娠的3～5倍，比单胎妊娠早，且易发生子痫。孕妇患重度子痫前期，慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高，当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变形坏死甚至破裂出血，血液流至底蜕膜曾与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离，发生胎盘早剥。羊水过多子宫高张，孕妇易并发妊高症。妊高症时极易发生胎儿窘迫，故选项C正确。
4.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是
A.合并妊娠高血压综合征
B.剧烈腹痛
C.跨耻征阳性
D.子宫呈板状硬
E.出现病理缩复环
答案：B
解析：重型胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与子宫先兆破裂相混淆，但常有妊娠期高血压疾病病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B型超声检查可见胎盘后血肿，故选项B正确。跨耻征阳性提示头盆不称，选项C不正确。
5.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是
A.妊娠20～22周
B.妊娠24～26周
C.妊娠28～30周
D.妊娠32～34周
E.妊娠36～38周
答案：D
解析：妊娠期血流动力学的变化加重了心脏的负担，若心脏病患者原有心脏良好，多数可以度过妊娠，若原有心脏功能受损，妊娠期可加重心功能不全，出现心房颤动，心动过速，急性肺水肿，心力衰竭。心力衰竭最易发生在妊娠妊娠32～34周，分娩期及产褥期，故选项D正确。
6.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是
A.针刺合谷、三阴交穴位
B.温肥皂水灌肠
C.肌注哌替啶
D.人工破膜
E.静脉滴注缩宫素
答案：C
解析：不协调性子宫收缩通常是由外界因素造成的，例如临产后不适当的适用缩宫素，对缩宫素过敏等，是子宫强力收缩，宫缩间歇期短或无间歇期，均可引起宫颈内口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩，一旦确诊，应及时给予宫缩抑制剂，若无胎儿窘迫征象给予镇静剂如哌替啶，吗啡等，故选项C正确。
7.胎儿娩出后4分钟，产妇出现多量阴道流血，最可能的诊断应是
A.宫缩乏力
B.阴道静脉破裂
C.宫颈裂伤
D.胎盘部分剥离
E.凝血功能障碍
答案：A
解析：正常情况下胎盘娩出后，子宫收缩，宫底平脐或脐下一横指，呈球状，质硬，阴道无流血，子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软，阴道流血多，故选项A正确。软产道损伤常发生于阴道手术助产，巨大儿分娩，急产或者软产道组织弹性差，产力过强，选项B、C不正确。胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大流血，应考虑胎盘因素，选项D不正确。胎盘早剥，死胎，羊水栓塞，严重的先兆子痫可引起弥散性血管内凝血，因凝血功能障碍引起出血，或合并血液系统疾病，选项E不正确。
8.诊断细菌性阴道病的指标不包括
A.均质、稀薄的白带
B.阴道pH值4.5
C.氨臭味试验阳性
D.线索细胞
E.挖空细胞
答案：E
解析：HPV感染时，鳞状上皮细胞被HPV感染后具有典型的细胞学改变，在涂片标本中见挖空细胞，不典型角化不全细胞及反应性外底层细胞即提示有HPV感染。典型的挖空细胞表现为上皮细胞内有1～2个增大的核，核周有透亮空晕环或壁致密的透亮区，故选项E正确。
9.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是
A.细胞学检查
B.B超检查
C.子宫镜检查
D.分段诊刮
E.淋巴造影
答案：D
解析：区分子宫内膜癌及宫颈癌，应做分段诊刮，先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断，用小勺自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮勺进入宫腔刮取子宫内膜。刮出宫颈管粘膜及宫腔内膜组织分别装瓶，固定，送病理检查，故选项D正确。
10.属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是
A.胚胎癌
B.颗粒细胞癌
C.绒毛膜癌
D.卵巢甲状腺肿
E.畸胎瘤
答案：B
解析：颗粒细胞瘤属于性索-间质细胞肿瘤，故选项B正确。胚胎癌，绒毛膜癌，畸胎瘤卵巢甲状腺肿属于生殖细胞肿瘤，选项A、C、D、E不正确。
11.最常见的卵巢肿瘤并发症是
A.感染
B.破裂
C.出血
D.恶变
E.蒂扭转
答案：E
解析：蒂扭转为常见妇科疾病，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，故选项E正确。约3%卵巢肿瘤会发生破裂，分为外伤性和自发性破裂两种，选项B不正确。感染较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散，选项A不正确。
12.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是
A.肌瘤大小
B.肌瘤数目
C.肌瘤生长部位
D.肌瘤与肌壁关系
E.肌瘤有无变性
答案：C
解析：子宫肌瘤按肌瘤于子宫肌壁的关系分3类：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤，粘膜下肌瘤。大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良等致使周期缩短，经量增多，经期延长，不规则阴道流血等。粘膜下肌瘤常为月经过多，随肌瘤增大，经期延长。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显的月经改变，故选项C正确。
13.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是
A.阴道流血时间长短
B.距葡萄胎排空后时间长短
C.尿中HCG值高低
D.子宫大小程度不同
E.活组织镜下见有无绒毛结构
答案：E
解析：在子宫肌层内或子宫外转移灶中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎。若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均诊断为侵蚀性葡萄胎，故选项E正确。
14.与痛经无关的疾病是
A.无排卵性功血
B.子宫粘膜下肌瘤
C.慢性盆腔炎
D.子宫内膜异位症
E.子宫腺肌病
答案：A
解析：无排卵性功血时出血期间一般无腹痛或其他不适，故选项A正确。子宫肌瘤患者通常无腹痛，但浆膜下肌瘤扭转时出现急性腹痛，选项B不正确。由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重，选项C正确。子宫内膜异位症最常见的症状为下腹痛，痛经，选项D不正确。子宫腺肌病主要表现为经量增多，经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经，痛经在月经来潮前一周就开始，至月经结束，选项E不正确。
15.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是
A.卵巢
B.输卵管
C.子宫后壁下段
D.直肠子宫陷离
E.宫骶韧带
答案：A
解析：卵巢内异症最常见，约80%患者病变累及一侧卵巢，50%患者同时波及双侧卵巢。随病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，但以单个为多见，称为卵巢子宫异位囊肿。囊肿内含暗褐色黏糊状陈旧血液，状似巧克力，故又称卵巢巧克力囊肿，故选项A正确。宫颈，输卵管等部位较少累及。
16.短效口服避孕药含
A.雌激素
B.孕激素
C.雌激素+雄性激素
D.孕激素+雄性激素
E.雌激素+孕激素
答案：E
解析：短效避孕药是问世最早应用最广泛的避孕药物，大多由雌激素和孕激素配伍而成，目前常用的有炔诺酮，甲地孕酮，炔诺孕酮，左炔诺孕酮等孕激素与炔雌醇组成的各种复方制剂，故选项E正确。
17.口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是
A.加服少量雌激素
B.需立即停药
C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素
E.加倍服药
答案：A
解析：漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血，称突破性出血。如发生在服药前半周期，为雌激素量稍不能维持内膜的完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.mg，故选项A正确。
18.无排卵性功能失调性子宫出血时，应为
A.月经第5-6日刮宫见子宫分泌反应内膜
B.经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良
C.经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变
D.经前2日刮宫见子宫内膜分泌期改变
E.刮宫为蜕膜
答案：C
解析：各种原因引起的无排卵均可导致子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破出血。雌激素是子宫内膜腺体及间质增生，修复。孕激素是增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备。子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，故68题选C。
19．关于子宫的描述，正确的是
A．成年女子的子宫长约7～8cm，宽约4～5cm，厚约4～5cm
B．宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
C．幼年时宫体和宫颈的比例是2：1
D．子宫峡部上端是组织学内口
E．子宫峡部下端为解剖学内口
答案：B
解析：成年女子的子宫长约7～8cm，宽约4～5cm，厚约2～3cm，容量约5ml，故A不正确。宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，故选项B正确。幼年时宫体和宫颈的比例是1：2，成年妇女2：1，老年人为1：1，故选项C不正确。子宫峡部上端是解剖学内口，下端为组织学内口，故选项D、E不正确。
20．不发生周期性变化的组织是
A．阴道黏膜上皮
B．卵巢生发上皮
C．子宫内膜
D．宫颈黏膜
E．输卵管黏膜
答案：B
解析：在雌激素作用下，阴道粘膜上皮增生变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境；子宫内膜腺体及间质增生修复；宫颈粘膜粘液分泌增加，稀薄，富有弹性易拉成丝状；输卵管粘膜分泌活动增加，并加强输卵管肌节律性收缩的振幅。在孕激素作用下，阴道上皮脱落；子宫内膜由增生转化为分泌期内膜；宫颈粘液分泌减少，性状变稠；输卵管肌受抑制。故选项A、C、D、E均有周期性变化，只有选项B卵巢生发上皮没有周期性变化，故选项B正确。
21．正常脐带内含有
A．一条脐动脉，一条脐静脉
B．两条脐动脉，一条脐静脉
C．两条脐动脉，两条脐静脉
D．一条脐动脉，两条脐静脉
E．两条脐动脉
答案：B
解析：脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉；两侧有两条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。故选项B正确。
22．足月妊娠时的羊水量约为
A．ml
B．ml
C．ml
D．mi
E．ml
答案：B
解析：妊娠8周5~10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约ml，妊娠38周约ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠足月羊水量约ml。过期妊娠羊水量明显减少，可减少至ml以下。故选项B正确。
23．妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了
A．预防感染
B．减少游离氨及其他毒素的形成
C．消除肠道内感染灶
D．控制重症肝炎进展
E．抑制需氧菌和厌氧菌
答案：B
解析：口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌、减少游离氨及其他毒素的形成。故选项B正确。预防感染、消除肠道内感染灶、控制重症肝炎进展、抑制需氧菌和厌氧菌都有利于控制肝炎的进展，减轻肝炎对妊娠的影响。
24．初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过
A．1小时
B．1小时30分
C．2小时
D．2小时30分
E．3小时
答案：C
解析：活跃期停滞指进入活跃期之后，宫口不再扩张达2小时以上。故选项C正确。
25．初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过
A．4小时
B．6小时
C．8小时
D．10小时
E．12小时
答案：C
解析：活跃期延长指从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，若超过8小时，而宫口扩张速度初产妇1.2cm/h，经产妇1.5cm/h，称为活跃期延长。故选项C正确。
26．胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是
A．子宫收缩力异常
B．胎位异常
C．胎头衔接
D．胎膜早破
E．出现病理缩复环
答案：C
解析：跨耻征阳性是指胎头与耻骨联合前面，表示头盆明显不称，跨耻征阳性时胎头衔接受阻，故该题目选C。子宫收缩乏力，胎位异常，胎膜早破，出现病理性缩复环都会出现跨耻征阳性，故不选ABDE。
27．单臀先露的两下肢姿势是
A．髋关节屈曲，膝关节屈曲
B．髋关节直伸，膝关节直伸
C．髋关节直伸，膝关节屈曲
D．髋关节屈曲，膝关节直伸
E．以上都不是
答案：D
解析：臀先露有四种类型：混合臀先露——先露为臀部跟足；单臀先露——双下肢髋关节屈曲，膝关节伸直；单足先露——一侧下肢屈曲于胸前，另一侧下肢伸直；双足先露——双下肢均伸直。故选项D正确。
28．与病理缩复环关系最密切的是
A．双胎妊娠
B．先兆子痫
C．子宫收缩过强
D．胎盘早剥
E．嵌顿性肩先露
答案：E
解析：病理缩复环是先兆子宫破裂的征象，子宫破裂的原因有梗阻性难产：胎位异常（肩先露）；损伤性子宫破裂；瘢痕子宫；子宫收缩药物不当。故该题目选E，其他四个选项不是子宫破裂的原因。
29．在子宫内的胎儿缺氧早期表现为
A．胎动减弱
B．胎动次数减少
C．胎动增强
D．胎动频繁
E．以上都不是
答案：D
解析：当胎儿轻度缺氧时，由于二氧化碳积蓄及呼吸性酸中毒，使交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌增多，代偿性血压升高及心率加快，胎动频繁。故选项D正确。重度缺氧时，转为迷走神经兴奋，心功能失代偿，心率由快变慢，胎动减弱次数减少，故选项A、B不正确。
30．正常阴道中优势菌群是
A．乳酸杆菌
B．棒状杆菌
C．大肠杆菌
D．类杆菌
E．梭状杆菌
答案：A
解析：正常阴道内有病原体寄居形成阴道正常菌群。其中较多的是革兰氏阳性需氧菌及兼性厌氧菌，其中又以乳杆菌最多，其次还有棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌。另外还有部分革兰氏阴性需氧菌及兼性厌氧菌。此外还有支原体及假丝酵母菌（念珠菌）。故选项A正确。
31．宫颈糜烂的分度依据
A．糜烂深度
B．糜烂形状
C．糜烂面积
D．糜烂位置
E．糜烂性质
答案：C
解析：宫颈糜烂根据糜烂面积大小可分为3度，根据糜烂深浅程度可分为3型。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。故选项C正确。
32．子宫内膜结核最可靠的诊断依据是
A．月经血结核菌培养
B．子宫内膜病理活检
C．宫腔镜检查
D．子宫输卵管碘油造影
E．盆腔X线片见孤立钙化点
答案：B
解析：子宫内膜病理活检是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚，若有结核菌，此时阳性率高，故应选择在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术。所以选项B正确。月经血结核菌培养可作辅助诊断依据，此法准确，但是结核菌生长缓慢，故选项A不正确。宫腔镜检查而不取病理活检，其结果不准确，故选项C不正确。子宫输卵管碘油造影对诊断帮助较大，但也有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔，故选项D不正确。盆腔X线片见孤立钙化点能够提示曾有盆腔淋巴结结核病灶，但不能作为确诊依据，故选项E不正确。
33．子宫内膜癌的确诊方法应是
A．细胞学涂片
B．磁共振成像
C．血清CAl25测定
D．淋巴造影
E．分段诊刮
答案：E
解析：分段诊刮是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙环刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物分瓶标记送病理检查。故选项E正确。细胞学涂片检查仅从阴道后穹窿或宫颈管吸取分泌物作涂片寻找癌细胞，阳性率不高，故选项A不正确。磁共振成像及淋巴造影对诊断子宫内膜癌意义较小，故选项B、D不正确。血清CA测定对诊断卵巢肿瘤有特殊意义，但对诊断子宫内膜癌意义不大，故选项C不正确。
34．卵巢浆液性肿瘤来源于
A．卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化
B．卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化
C．卵巢的生发上皮，恶变
D．卵巢的生发上皮，发生逆转现象
E．卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化
答案：A
解析：卵巢上皮性肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，生发上皮来自原始体腔上皮，具有分化为各种上皮的潜能：向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤；向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤；向子宫内膜分化，形成子宫内膜样肿瘤。故本题正确答案为A而不是C，很多医考参考书将本题答案错为C，请参阅7版妇产科学P，原话。
35．宫颈癌最常见的病理类型是
A．鳞腺癌
B．腺癌
C．恶性腺癌
D．粘液腺癌
E．鳞状细胞癌
答案：E
解析：宫颈癌病理类型中，鳞状细胞癌占80~85%，腺癌占15%，鳞腺癌占3~5%，故选项E正确。
36．最常见的子宫肌瘤类型是
A．肌壁间肌瘤
B．浆膜下肌瘤
C．粘膜下肌瘤
D．宫颈肌瘤
E．阔韧带肌瘤
答案：A
解析：根据肌瘤与子宫肌壁的关系，子宫肌瘤可分为3类：肌壁间肌瘤占60~70%；浆膜下肌瘤约占20%；粘液下肌瘤占10~15%。故选项A正确。按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（占92%）和宫颈肌瘤（占8%）。
37．子宫肌瘤发生红色样变常见于
A．妊娠期
B．月经中期
C．绝经前期
D．红斑狼疮治疗期
E．生育期
答案：A
解析：肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内。患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。故选项A正确。玻璃样变最多见。肉瘤变即为肌瘤恶变，少见，多见于年龄较大妇女。钙化多见于蒂部狭窄、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。此外还有囊性变，常继发于玻璃样变。
38．完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为
A．10.5％
B．14.5％
C．20.5％
D．30.5％
E．35％
答案：B
解析：完全性葡萄胎的恶变率我国为14.5％，故该题目选B。其他数值与完全性葡萄胎的恶变率不符合，故不选ACDE。
39．最常见的子宫内膜异位症病灶部位在
A．子宫肌层
B．卵巢
C．宫颈
D．直肠子宫陷凹
E．宫骶韧带
答案：B
解析：异位内膜最常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者最常见，约80%患者病变累及一侧卵巢，50%患者同时波及双侧卵巢。随病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，但以单个多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，又称卵巢巧克力样囊肿。故选项B正确。异位内膜还可依次侵犯宫骶韧带、直肠子宫腺凹、子宫后壁下段、宫颈、输卵管、腹膜等。
40．易发生蒂扭转的卵巢囊肿是
A．皮样囊肿
B．巧克力囊肿
C．粘液性囊腺瘤
D．浆液性囊腺瘤
E．滤泡囊肿
答案：A
解析：蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤发生蒂扭转，好发于瘤蒂长，中等大，活动度良，重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤），故该题目选A。其他选项中不符合易发条件，故不选。
41．关于带铜V型宫内节育器，错误的是
A．是我国常用的宫内节育器之一
B．其形状更接近宫腔形态
C．带器妊娠率低
D．出血发生率低
E．脱落率低
答案：D
解析：带铜V型宫内节育器是我国常用的宫内节育器之一，其形状更接近宫腔，该器带器妊娠率、脱落率较低，因出血较常见，故因症取出率较高。所以应选择D选项。带铜T形宫内节育器是我国目前首选的宫内节育器。
42．输卵管绝育术的作用是
A．抑制排卵
B．杀灭精子
C．阻止精子与卵子相遇
D．降低宫颈粘液的粘稠度
E．降低精子存活率
答案：C
解析：输卵管节育术是一种安全、永久性节育措施，通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管管腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。故选项C正确。药物避孕的避孕原理是抑制排卵、阻碍受精和着床，故选项A、B、D、E不正确。
43.骨盆测量数值为正常的是
A．髂棘间径20cm
B．髂嵴间径22cm
C．骶耻外径17cm
D．坐骨棘间径8.5cm
E．坐骨结节间径9cm
答案：E
解析：骨盆测量正常值：髂棘间径23~26cm；髂嵴间径25~28cm；骶耻外径18~20cm；坐骨棘间径10cm；坐骨结节间径8.5~9.5cm。故选项E正确。
44.测孕妇坐骨结节间径7cm时，还应测量
A．耻骨弓角度
B．对角径
C．坐骨棘间径
D．出口前矢状径
E．出口后矢状径
答案：E
解析：坐骨结节间径8cm应加测出口后矢状径。若坐骨结节间径+出口后矢状径15cm，表明骨盆出口狭窄。故选项E正确。耻骨弓角度正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。对角径正常值为12.5~13cm，阴道松软时测量为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量易引起感染。坐骨棘间径正常值为10cm，代表中骨盆横径。
45.关于子宫韧带的解剖，正确的是
A．圆韧带起于子宫角，止于腹股沟
B．阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连
C．卵巢固有韧带使子宫倾向后方
D．主韧带横行于宫颈两侧与骨盆侧壁之间
E．子宫动静脉从阔韧带～卜部穿过
答案：D
解析：圆韧带起于宫角的前面、输卵管近端的下方，在子宫阔韧带前叶的覆盖下向前外侧伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股沟管终于大阴唇前端，有维持子宫呈前倾位置的作用，故选项A不正确。阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织，故选项B不正确。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过，故选项E不正确。卵巢固有韧带来源于阔韧带，可限制子宫向两侧倾倒，故选项C不正确。主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，是固定宫颈位置、保持子宫不致下垂的主要结构，故选项D正确。
46.关于女性外生殖器解剖，正确的是
A．女性外生殖器即外阴
B．女性阴毛分布呈棱形
C．双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点
D．前庭大腺开口于阴道内
E．阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区
答案：A
解析：女性外生殖器即外阴，故选项A正确。女性阴毛呈尖朝下的三角形，故选项B不正确。双侧小阴唇前端为阴蒂，故选项C不正确。前庭大腺向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，故选项D不正确。阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区，故选项E不正确。
47.关于女性生殖器淋巴引流，错误的是
A．宫颈淋巴大部分汇入髂外淋巴结及骶前淋巴结
B．阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结
C．阴道上段淋巴大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结
D．内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组
E．宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结
答案：A
解析：内生殖器淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴组。阴道下段的淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结，阴道上段淋巴基本与宫颈淋巴回流相同，大部分汇入闭孔淋巴结及髂内淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结，故选项A不正确。宫体两侧淋巴可沿圆韧带入腹股沟浅淋巴结
48.关于卵巢分泌的激素，错误的是
A．雌激素
B．糖蛋白激素
C．孕激素
D．类固醇激素
E．雄激素
答案：B
解析：卵巢分泌的激素主要是雌激素和孕激素，及少量雄激素，均为甾体激素，甾体激素属类固醇激素。糖蛋白激素不是卵巢分泌的激素，故选项B正确。
49.属于雌激素作用的是
A．宫颈粘液减少
B．阴道上皮细胞脱落加快
C．促进乳腺腺泡发育成熟
D．促进水钠潴留
E．抑制输卵管肌收缩的振幅
答案：D
解析：雌激素使宫颈粘液分泌增加，变稀薄，富有弹性易拉成丝状，故选项A不正确。雌激素使阴道上皮细胞增生，维持阴道酸性，故选项B不正确。孕激素促进乳腺腺泡发育成熟，故选项C不正确。雌激素促进水钠潴留，故选项D正确。雌激素可加强输卵管肌节律性收缩的振幅，故选项E不正确。
50.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是
A．雌二醇
B．雌三醇
C．雌酮
D．孕酮
E．睾酮
答案：B
解析:测定孕妇尿中雌三醇的值：24h尿15mg为正常值，10-15mg为警戒值，10mg为危险值，与妊娠晚期多次测尿中E3值10mg，表示胎盘功能低下。故该题目选B。
51.月经周期规则，未次月经第一日是2年4月18日，推算预产期应是
A．年1月22日
B．年1月23日
C．年1月24日
D．年1月25日
E．年1月27日
答案：D
解析：预产期推算：按末次月经第一天算起，月份减3或加9，日数加7。故选项D正确。
52.与先兆子痫的发生无关的是
A．双胎妊娠
B．糖尿病
C．羊水过多
D．前置胎盘
E．营养不良
答案：D
解析：妊高症的高危因素有：初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T阳性、营养不良、低社会经济状况。妊高症易导致胎盘早剥，但与前置胎盘无关，故选项D正确。
53.前置胎盘时阴道流血特征是
A．无痛性阴道流血
B．有痛性阴道流血
C．阴道流血常与外伤有关
D．宫缩时阴道流血停止
E．阴道流血量与贫血程度不成正比
答案：A
解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，故选项A正确。胎盘早剥时阴道流血特征为有痛性阴道流血，且阴道流血量与贫血程度不相符，故选项B、E不正确。
54.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是
A．剧烈腹痛
B．合并重度妊高征
C．跨耻征阳性
D．子宫板状硬
E．出现病理缩复环
答案：A
解析：重型胎盘早剥起病急，剧烈腹痛，胎心变化，内出血休克等表现，可与子宫先兆破裂相混淆，但常有妊娠期高血压疾病病史，子宫呈板状硬，胎位不清，无病理缩复环，B型超声检查可见胎盘后血肿，故选项A正确。跨耻征阳性提示头盆不称，选项C不正确。
55.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是
A．血HCG值
B．血胎盘生乳素值
C．血雌三醇值
D．血甲胎蛋白值
E．羊水卵磷脂／鞘磷脂比值
答案：D
解析：神经管缺损胎儿畸形易合并羊水过多，羊水AFP平均值超过同期正常妊娠平均值3个标准差以上，母血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床的诊断。故选项D正确。血HCG用于辅助诊断早期妊娠，故选项A不正确。血胎盘生乳素、血雌三醇测定用于评价胎盘功能，故选项B、C不正确。羊水卵磷脂／鞘磷脂比值检测用于评价胎儿肺成熟度，故选项E不正确。
56.Bishop宫颈成熟度评分，应得2分的项目是
A．宫口位置在前
B．宫口开大5cm
C．宫颈管消退80％
D．宫颈中等度硬
E．胎头位置+1
答案：A
解析：
指标
分数
0
1
2
3
宫口开大（cm）
0
1～2
3～4
5～6
宫颈管消退（%）
（未消退为2cm）
0～30
40～50
60～70
80～
先露位置
（坐骨棘水平=0）
-3
-2
-1～0
+1～+2
宫颈硬度
硬
中
软
宫口位置
后
中
前
57.胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是
A．阴道静脉破裂
B．宫颈裂伤
C．子宫收缩乏力
D．胎盘部分剥离
E．凝血功能障碍
答案：C
解析：胎儿娩出后立即发生阴道流血，应考虑软产道损伤，故选项B不正确。若产后30分钟胎盘仍不排出，考虑胎盘剥离不全、胎盘嵌顿或因膀胱充盈导致胎盘滞留，故选项D不正确。持续性阴道流血，无血凝块为凝血功能障碍，故选项E不正确。胎盘娩出后的出血多为子宫收缩乏力，此病例在胎儿娩出后4分钟出现大量阴道流血，在排出其他可能性的时候，应考虑为子宫收缩乏力，故选项C正确。阴道静脉破裂出血量较少，故选项A不正确。
58.嵌顿性肩先露通常不易引起
A．病理缩复环
B．宫腔内感染
C．脐带脱垂
D．胎盘早剥
E．胎死宫内
答案：D
解析：肩难产发生时，对母儿易产生严重影响。对母体影响：产后出血是母体最主要的危险，通常是由于子宫收缩乏力、宫颈和阴道撕裂伤所致，严重时造成会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤、生殖道瘘、产褥感染等严重并发症。对胎儿及新生儿的影响：可造成胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿窒息、臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、神经系统损伤，甚至死亡。肩难产不易引起胎盘早剥，故选项D正确。
59.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是
A．破膜后羊水I度污染
B．胎动减弱
C．胎心监护见到早期减速
D．宫缩高峰时胎心次／分
E．胎儿头皮血pH值为7.18
答案：B
解析：破膜后羊水I度污染提示胎儿慢性缺氧，Ⅱ度提示胎儿急性缺氧，Ⅲ度提示胎儿严重缺氧，故羊水I度污染不能确诊胎儿窘迫，选项A不正确。缺氧初期为胎动频繁，继而减弱及次数减少，进而消失，故胎动减弱提示有重度缺氧，可诊断为胎儿窘迫，选项B正确。胎心监护出现频繁晚期减速提示胎儿严重缺氧，早期减速是因为宫缩时胎头受压所致，故选项C不正确。缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，bpm；严重缺氧时无宫缩胎心率bpm，当无宫缩胎心率bpm时，提示重度缺氧，可随时胎死宫内，故选项D不正确。胎儿头皮血pH值7.2，同时POmmHg，PCOmmHg，可诊断胎儿酸中毒，且需与其他检查结果一起才可以诊断胎儿窘迫，故选项E不正确。
60.最常见的女性生殖器结核是
A．子宫内膜结核
B．卵巢结核
C．输卵管结核
D．宫颈结核
E．盆腔结核
答案：C
解析：输卵管结核占女性生殖器结核的90~%，即几乎所有的生殖器结核均累及输卵管，双侧居多，但双侧的病变程度可能不同。故选项C正确。子宫内膜结核占50~80%，卵巢结核占20~30%，宫颈结核占10~20%，盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。
61.子宫内膜癌手术病理分期Ⅱa期是指
A．病变侵犯肌层1／2
B．累及宫颈粘膜腺体
C．侵犯宫颈间质
D．病变侵犯浆膜和／或附件
E．癌累及阴道上1／3段
答案：B
解析：ⅠA期：癌局限在子宫内膜；ⅠB期：侵犯肌层≤1/2；ⅠC期侵犯肌层1/2；ⅡA期：仅累及宫颈管腺体；ⅡB期：浸润宫颈间质；ⅢA期：癌浸润至浆膜和（或）附件，或腹水含癌细胞，或腹腔冲洗液阳性；ⅢB期：癌扩散至阴道；ⅢC期：癌转移至盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结；ⅣA期：癌浸润膀胱粘膜和（或）直肠粘膜；ⅣB期：远处转移。故选项B正确。
62.卵巢上皮癌患者血清CAl25检测值最具有特异性意义的是
A．粘液性癌
B．浆液性腺癌
C．内膜样癌
D．未分化癌
E．透明细胞癌
答案：B
解析：80%卵巢上皮性癌患者CAl25水平高于正常值；90%以上患者CAl25水平的消长与病情缓解或恶化相一致，尤其对浆液性腺癌更具有特异性，故选项B正确。
63.宫颈癌临床分期Ⅱa指
A．癌累及阴道，未达阴道下1／3段，无明显宫旁浸润
B．癌累及宫旁，无明显间质浸涧
C．肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积＞4cm
D．癌累及阴道下1／3段，无明显宫旁浸润
E．癌累及宫旁，间质浸润深度3～5mm
答案：A
解析：宫颈癌的临床分期每年必考。A为ⅡA期，B为ⅡB期，C为ⅠB2期，D为Ⅲ期，E为ⅡB期。
宫颈癌淋巴转移示意图
FIGO分期
肿瘤范围
0期
原位癌（浸润前癌）
Ⅰ期
Ⅰ
ⅠB
宫颈癌局限于子宫（扩展至宫体将被忽略）
为镜下浸润癌，所有肉眼可见的病灶，包括表浅浸润，均为ⅠB
ⅠA1：间质浸润深度3mm，水平扩散≤7mm；ⅠA2：间质浸润深度3～5mm，水平扩散≤7mm
肉眼可见癌灶局限于宫颈，或镜下病灶ⅠA2（ⅠB1癌灶≤4cm，ⅠB2癌灶4cm）
Ⅱ期
肿瘤超越子宫，但未达骨盆壁或未达阴道下1/3（ⅡA无宫旁浸润，ⅡB有宫旁浸润）粟老师工作室
Ⅲ期
ⅢA
ⅢB
肿瘤扩展到骨盆壁和（或）累及阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能
肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁
肿瘤扩展到骨盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能
Ⅳ期
ⅣA期：肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜和（或）超出真骨盆；ⅣB期：远处转移
64.最常见的子宫肌瘤变性是
A．囊性变
B．玻璃样变
C．红色变
D．肉瘤变
E．钙化
答案：B
解析：玻璃样变最常见，故选项B正确。囊性变常继发于玻璃样变。红色变多见于妊娠期或产褥期。肉瘤变较少见，多见于年龄较大的妇女。钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。安卓教育邵阳分校
65.能单独应用化疗治愈的肿瘤是
A．肾母细胞瘤
B．霍奇金病
C．绒毛膜上皮癌
D．颗粒细胞白血病
E．早期直肠癌
答案：C
解析：绒毛膜上皮癌的治疗原则为化疗为主，手术和放疗为辅，故选项C正确。
66.子宫内膜异位症临床分期的依据是
A．彩色超声多普勒检查
B．典型病史及妇科检查
C．宫腔镜检查
D．腹腔镜检查
E．血清CAl25测定
答案：D
解析：内异症的分期方案很多，现多采用年美国生育学会（AFS）提出的“修正子宫内膜异位症分期法”。此方法需经腹腔镜检查或剖腹探查确诊，并要求详细观察和记录内膜异位病灶部位、数目、大小、深度和粘连程度，最后进行评分。此分期法对于评估疾病严重程度及选择治疗方案，比较和评价不同疗法的疗效等方面有一定的作用。故选项D正确。
67.口服避孕药副反应不包括
A．短期闭经
B．体重增加
C．卵巢肿瘤
D．类早孕反应
E．色素沉着
答案：C
解析：避孕药物的不良反应有：类早孕反应；月经反应，使经期缩短，经量减少，痛经减少或消失；体重增加是由于水钠潴留；面部蝴蝶斑：为淡褐色的色素沉着，酷似妊娠期蝴蝶斑。口服避孕药不会导致卵巢肿瘤，故应选择C。
68.宫内节育器并发症不包括
A．感染
B．出血
C．子宫穿孔
D．腰酸
E．闭经
答案：E
解析：放置宫内节育器的并发症有：子宫穿孔、节育器异位；感染；节育器嵌顿或断裂；节育器脱落；带器妊娠。宫内节育器的副反应还有：出血和腰腹坠胀感。故选项E正确。
69.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是
A．血清雌激素测定
B．宫颈粘液检查
C．尿雌二醇测定
D．基础体温测定
E．诊断性刮宫
答案：E
解析：①正常情况下，子宫内膜受下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，呈增殖期-分泌期的周期性变化。诊断性刮宫是了解这种周期性变化最可靠的方法（E）。②子宫内膜受雌激素、孕激素的共同作用，才表现出增殖期-分泌期周期性改变，因此测定血清雌激素含量，不能准确反映子宫内膜的这种变化，故本题正确答案为E而不是A，很多医考参考书将答案错为A。请参阅2版8年制妇产科学P。③宫颈黏液检查、基础体温测定主要用于观察有无排卵。尿雌二醇测定主要用于了解胎盘功能。
70.恶性畸胎瘤增高的是
A．碱性磷酸酶
B．癌胚抗原
C．乳酸脱氢酶
D．α-酸性糖蛋白
E．α-胚胎抗原
答案：E
解析：考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP即α-胚胎抗原）和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92％有甲胎蛋白增高，故该题目选E。
71.子宫峡部形态学特征，正确的是
A.属于宫颈的一部分
B.峡部下端为解剖学内口
C.非孕时子宫峡部长度约为1cm
D.妊娠期峡部变软不明显
E.临产后形成子宫下段达平脐
答案：C
解析：在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫狭部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口，其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈内膜，称组织学内口。妊娠期子宫狭部逐渐伸展延长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。妊娠6～7周，双合诊检查子宫狭部极软，感觉宫颈宫颈与宫体之间似不相连，故选项C正确。
72.子宫动脉来自
A.腹主动脉
B.髂总动脉
C.髂内动脉
D.髂外动脉
E.肾动脉
答案：C
解析：子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿盆骨侧壁向下向前行，经阔韧带基底部，宫旁组织到达子宫外侧约2cm处横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支，故选项C正确。
73.属于孕激素的生理作用是
A.使阴道上皮细胞脱落加快
B.使宫颈粘液变稀薄
C.使子宫肌层增厚
D.使子宫内膜增生
E.使血循环中胆固醇水平降低
答案：A
解析：孕激素加快阴道上皮的脱落，故选项A正确。使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠，选项B不正确，降低子宫平滑肌兴奋做用过及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育，选项C不正确。是增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床做好准备，选项D不正确。雌激素可降低循环中胆固醇水平，选项E不正确。
74.月经周期为28天型有排卵的妇女，于月经周期第11天刮宫，镜检子宫内膜应为
A.增生期中期
B.增生期晚期
C.分泌期早期
D.分泌期中期
E.分泌期晚期
答案：B
解析：增生期在月经周期的第5～14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素的作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态，增生期又分为早中晚3期。早期在月经周期的第5～7日，中期在月经周期的第8～10日，晚期在月经周期的第11～14日。分泌期为黄体形成后，在孕激素的作用下，子宫内膜呈分泌反应，也分为早中晚3期，早期为月经周期的第15～19日，中期在月经周期的第20～23日，晚期为月经周期的第24～28日。月经期在月经周期的第1～4日，故选项B正确。
75.正常妊娠38周时的羊水量约为
A.ml
B.ml
C.ml
D.0ml
E.1ml
答案：C
解析：妊娠8周5～10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约ml，妊娠38周约ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月羊水量约ml，过期妊娠羊水量明显减少，可减少至ml以下，故选项C正确。
76.枕左前位胎头进入骨盆入口时衔接的径线是
A.双顶径
B.双颞径
C.枕下前囟径
D.枕额径
E.枕颏径
答案：D
解析：衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口，由于枕额径大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜上，胎头枕骨在盆骨左前方，故选项D正确。
77.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后
A.3周
B.4周
C.5周
D.6周
E.8周
答案：D
解析：胎盘，胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜因白细胞浸润而分为两层，表层发生变性，坏死，脱落，随后恶露自阴道排出；深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后6周，故选项D正确。
78.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的
A.伞部
B.壶腹部
C.峡部
D.壶腹部与峡部联接部
E.间质部
答案：B
解析：根据输卵管的形态由内向外分为4部分：间质部为通入子宫壁内部分，狭窄而短；狭部在间质外部，官腔较狭窄；壶腹部在狭部外侧，官腔较宽大；伞部为输卵管末端，开口于腹腔游离端呈漏斗状，有许多细长的指状突起。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为狭部，伞部，间质部妊娠少见，故选项B正确。
79.前置胎盘时的阴道流血特征是
A.阴道流血常有外伤史
B.子宫收缩时阴道流血停止
C.无痛性阴道流血
D.有痛性阴道流血
E.阴道流血量与贫血严重程度不相符
答案：C
解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因，无痛性反复阴道流血，故选项C正确。机械性因素尤其是腹部直接受到撞击或挤压，致使胎盘与子宫壁分离造成胎盘早剥，选项A不正确。胎盘早剥时阴道流血量与贫血严重程度不相符，选项E不正确。
80.孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是
A.药物治疗重症肝炎
B.肝炎好转后继续妊娠
C.先行人工流产术
D.治疗肝炎的同时行人工流产术
E.治疗肝炎待病情好转行人工流产术
答案：E
解析：妊娠早期患急性肝炎如为轻型，应积极治疗，可继续妊娠；慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。妊娠中晚期，尽量避免终止妊娠，避免手术，药物对肝脏的影响，加强胎儿监护，防止妊娠期高血压疾病。对重型肝炎，经积极控制24小时后迅速终止妊娠。因母儿耐受能力较差，过度的体力消耗，可加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为主，故选项E正确。
81.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是
A.妊娠22~24周
B.妊娠26~28周
C.妊娠30~32周
D.妊娠34~36周
E.妊娠38~40周
答案：D
解析：于妊娠34~36周时，可行外转胎位术，因有发生胎盘早剥，脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要谨慎，术前半小时口服沙丁胺醇，行外转胎位术时，最好在B型超声及胎儿电子检测下进行，故选项D正确。
82.滴虫阴道炎的典型白带为
A.均质稀薄灰白色
B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样
C.稀薄脓性黄色泡沫状
D.血性
E.透明黏液性
答案：C
解析：滴虫性阴道炎分泌物典型特点为稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味，故选项C正确。细菌性阴道炎分泌物为灰白色，均匀一致，稀薄，故选项A不正确。真菌性阴道炎分泌物特征去诶白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，故选项B不正确。老年性阴道炎分物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带，故选项D不正确。
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