文：龙园
23岁的珍珍因停经7+月，反复阴道流血1+月于年6月7医院产科。
珍珍末次月经年11月5日，预产期年8月12日。孕4+月始觉胎动。孕25+周起反医院保胎治疗，6月2日因阴道流血增多伴不规则医院住院治疗，期间出现右侧肾绞痛，经治疗，症状无明显缓解，医院产科。
珍珍于年行右侧输尿管结石手术；年顺产1女孩。
入院后产科医生仔细给珍珍体检，血压/80mmHg，贫血面容，宫高25cm，腹围87cm，先露头，未入盆，可触及不规则宫缩，胎心音次/分，律齐。
辅助检查：我院泌尿系彩超提示：右输尿管上断扩张并右肾重度积水，提示右输尿管梗阻可能；左输尿管上段扩张并左肾轻度积水，提示左输尿管梗阻可能，左肾增大；膀胱未见明显异常；产科彩超：单活胎，臀位，孕30+周；羊水偏多；胎儿脐带绕颈一圈。
BLUESKY
根据珍珍的临床表现，诊断：
1.部分性前置胎盘伴出血、
2.妊娠合并肾积水、
3.孕3产1、孕30+4周、头位
入院后，由徐敏娟主任组成的产科医疗团队为其量身制定了细致的诊疗方案，考虑孕周较小，目前阴道流血较少，予以期待治疗。6月10日一早孕妇诉有腹痛较之前加重，这一次似乎没办法继续期待治疗了，全面评估后，决定为珍珍终止妊娠。
众所周知，既然珍珍是前置胎盘，谁都会毫不犹豫地选择剖宫产。但是珍珍深知剖宫产所带来的各种并发症，并且因为早产宝宝的结局还是未知的，也可能即使做了手术宝宝结局不良还影响日后的妊娠及分娩，所以珍珍非常想要自己生。
竭力帮助孕妇达成心愿是赣市医妇幼人的使命。徐敏娟主任带领着产科医务人员，立即把孕妇送进产房，持续胎心监测，心电监测，备血，建立静脉通道，进行产道检查以及再次全面评估，鉴于无头盆不称，胎心监护良好，虽然是前置胎盘，但是评估胎头能紧贴宫颈及胎盘......，于是徐敏娟主任决定在严密监护下实施陪伴分娩，帮助珍珍实现阴道分娩的心愿。
经管医生反复与珍珍和家属进行详细的交流，和她们一起权衡两种分娩方式的利和弊，条分缕析地指出了阴道试产的条件，并且给出了阴道分娩的建议。
珍珍对医务人员说：我相信你们，我选择阴道分娩。
对于前置胎盘，关键字眼就是出血，产前出血，产时出血，产后出血！
产科团队为珍珍制定了各种应急预案，做好充分准备：心电监测，胎心监测，静脉通路，备血……
伴随阵阵宫缩以及亚经量的阴道流血，产程在进展，宫口在扩张，随着宫口的扩张，似乎希望就在前方。徐敏娟主任在做完一台手术后，赶到产房，珍珍一眼看到，还没等徐主任开口就很坚定地说：徐主任，我知道是你，我认得你，我相信你！
珍珍的信任，就是动力，也是不小的压力。产房内，十几名医务人员按事先准备的预案，组成了各种救治小组：接生组、新生儿复苏组、静脉给药组、生命监测组、还有拿血外围组......;17点44分医务人员采取控制性胎头娩出无保护会阴接生技术为珍珍接生，“哇哇哇”，这个31周的小宝哇哇大哭宣誓着又一个新生儿命诞生了。
“恭喜你生了个男宝宝，g”。珍珍顿时眼流满面，连声说，感谢你们，感谢大家。医务人员关切地嘱咐她切莫激动谨防产后出血。在大家的共同努力下，珍珍没有发生产后出血，没有会阴切开，没有发生会阴裂伤，生命体征维护得妥妥的，早产宝宝在新生儿复苏后稚嫩地哭着，手舞足蹈，在医务人员的护送下转入新生儿科。
珍珍的小王子，体重g
这是一次不平凡地分娩经历！作为年轻的产科医生也是第一次经历前置胎盘经阴道分娩，医院产科团队用技术和责任心守护绿色分娩的一次经历，医院产科团队用丰富的处理危重症经验为广大赣南妇女守护健康的体现！
医院产科擅长采取综合管理措施促进自然分娩，剖宫产率一直维持在24%左右，医院最低的剖宫产率。擅长救治孕产妇危急重症，是全市危重孕产妇救治中心，成功救治凶险型前置胎盘、难治性产后出血、妊娠期高血压、子痫等妊娠并发症以及妊娠合并肝病、妊娠合并心脏病等妊娠各种合并症。守护母婴，妇幼人一直与广大孕产妇们心手相牵，并肩同行！
医院产科
祝您
身体健康！好孕连连！
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