阴道松弛可能是困扰成年女性性福生活的重大问题。在生活中，我们常常能看到关于“阴道紧致”的广告，也是为了解决女性「松」这一焦虑。
实际上，性生活和不和谐？阴道是松弛还是紧致？都与盆底功能障碍有着极大的关系。今天，我们就专业地谈一谈阴道这个要「紧」事。
01
什么是阴道松弛综合征？
阴道松弛（VaginalLaxitysyndrome，VLS）是由于分娩或外伤使女性球海绵肌、肛门括约肌、肛提肌发生拉伤造成盆底结构损伤；随着年龄增大、雌激素水平降低，盆底肌逐渐出现松弛，阴道黏膜皱襞变少、变浅。主要表现为阴道口和(或)阴道壁宽大松弛、阴道顺应性降低及阴道壁萎缩干燥，患者性生活满意度下降和(或)性功能障碍，严重者可同时伴有盆底脏器脱垂和压力性尿失禁等给正常生活带来不便。
阴道松弛可能是女性盆底功能障碍性疾病的早期症状，近期越来越引起重视。一项国际研究中，例女性中83%有阴道松弛症状但未就医，严重影响性功能和亲密关系。
02
发病原因是什么？
阴道松弛是多种致病因素共同作用的结果，发生机制主要是阴道壁组织和盆底支持结构(包括韧带和肌肉)，由于妊娠、阴道分娩及年龄增长导致雌激素水平降低等原因，失去原本致密的组织结构而导致阴道壁松弛、黏膜层变薄及萎缩。
1妊娠
（1）妊娠时重力轴向改变及盆底承重增加导致盆底损伤进而引发阴道松弛；
（2）妊娠期间激素水平变化亦可使盆底肌肉及筋膜松弛。
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分娩
（1）胎儿娩出时的强大拉伸力使阴道周围的肌肉、筋膜等组织过度拉伸、撕裂导致产后阴道松弛；
（2）分娩过程中的剧烈牵拉会导致会阴部神经的损伤，进而导致肌肉萎缩出现阴道松弛；
（3）在中国，高达85%初产妇在阴道分娩时需要会阴切开辅助生产，损伤了阴道粘膜、肌肉及筋膜等组织导致阴道松弛；
（4）急产分娩时，产妇会发生严重的会阴裂伤，甚至造成肛门括约肌裂伤或直肠前壁裂伤，愈合后更易引起阴道松弛。
3
雌激素水平
绝经后女性体内的雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩和盆底组织松弛而出现阴道松弛。
03
治疗方式是什么？
1手术治疗
外科手术治疗可在较大程度上重塑肌肉和阴道黏膜皱襞，加强阴道壁及其周围的支持结构。随着临床实践和认识的不断完善和提高，手术方式也在逐渐改进，例如从阴道后壁黏膜切除的阴道紧缩术到不损伤黏膜的阴道紧缩术，手术方式在不断优化，多样性在不断增加，以期带来更满意的效果以及更少的创伤和并发症。
目前主要的方式包括：
1.埋线法
2.保留阴道黏膜的阴道缩紧术
3.生物补片加强修补法
4.注射填充治疗
2
非手术治疗
①生活方式干预
患者应避免某些加重症状的不良生活方式，延缓阴道松弛进程，预防POP。主要包括避免一过性或慢性的腹内压增高，如排便时过分用力、长期便秘、慢性咳嗽或穿紧身衣裤，水分摄入充足并规律排空膀胱(间隔≤4h)；BMI≥28.0kg/m2应减重；积极处理相关疾病，如长期便秘，长期慢性咳嗽。
②盆底肌训练（Kegel训练）
在阴道松弛症的综合治疗中，Kegel训练因其可以使盆底肌肉缩紧而被视作基础治疗。其不足是需要花费较多时间、患者依从性不佳且疗效有限。
③药物治疗
雌激素常用于绝经期女性，可以提高会阴区神经对振动觉、触觉和压力觉的敏感性；可增加阴道平滑肌对α-肾上腺素能刺激的敏感性，使阴道括约肌的收缩增强。但有一些研究表明长期使用雌激素会增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险。
④心理治疗
阴道松弛部分患者有外周血雌激素减少导致的围绝经期抑郁症状，表现为失眠、疲乏、抑郁等症状。对该类女性除常规护理外还应着重加强社会心理支持，使之向生物-心理-社会医学模式转化。
⑤激光治疗
CO2激光能量可刺激胶原蛋白和弹性蛋白收缩，促使胶原蛋白新生和新血管形成进而恢复和保持黏膜弹性，还可以通过水合作用来改善阴道润滑性。
但激光治疗导致的组织损伤可能加重性交不适和尿道痛；另外，激光能量是否对邻近器官产生不良影响尚未知。
⑥射频治疗(Radiofrequency，RF)
射频设备可以发射集中电磁波在肌肉组织中产热。治疗时无需麻醉，平均治疗时间在15~30min左右，患者自觉可耐受治疗温度，当天即进行正常活动。
国外有研究表明RF可显著改善阴道松弛和性功能。在组织学上可增加胶原蛋白、弹性蛋白的量，丰富血管分布，增加神经纤维，安全性好，疗效确切，不良反应少，对于阴道物理直径缩小的效果明显，适用于轻、中度阴道松弛。
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