围产保健35岁以上女性生育二胎的若干

女性在35岁以后,自然生育力开始下降,虽然很多40岁以后的女性还在生育,但是通常大部分女性在绝经前数年就已经完全失去生育能力。尽管辅助生育技术(ART)可以解决很多不孕夫妇的生育相关问题,但是并不能弥补所有家庭的遗憾。

所有女性都应该知道高龄造成生育能力下降的客观事实,妇产科医生也有义务对每一位打算在35岁以后生育的女性进行相关的科普宣教,告知女性身体生物钟的特点:

?35岁以上的女性需要知道,自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实,40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/,如果积极尝试6个月仍未怀孕,更加积极的方法是咨询生殖医学专家,接受必要的医学辅助。

?对于年龄超过40岁的女性,医生有义务告知高龄母亲的妊娠风险、包括相对高的流产风险,妊娠并发症增高的风险,例如手术产、糖尿病、胎儿宫内生长受限以及低出生体重儿等,并且在孕前需要进行某些疾病的筛查,例如糖尿病和高血压。

?如果条件允许,双方都进行一次包括孕前检查的全面体检。妇产科方面应该包括:妇科检查,宫颈细胞学筛查(目前主要是TCT),子宫和双附件的B超检查。如果经济条件允许,建议同时筛查高危型HPV病毒和TORCH检测。

?计划怀孕之前三个月开始每天服用一片0.4mg的叶酸直到成功受孕后3个月。如果是意外怀孕,没有提前补充叶酸,只要不是极度偏食或者严重营养不良的女性,也不要过度恐慌,及时开始服用就可以了。

?对于月经规律的女性,从上一次月经干净后,保持规律的性生活(2-3次/周)有助于增加受孕机会。医学上将排卵之前的6天定义为“受孕窗”,如果能在这6天之内保持1次/1-2天的频繁性生活将获得最大受孕几率。

?如果性生活不那么频繁,或者夫妻两地生活、一方经常出差,建议适当掌握一些预测排卵的方法,例如测量基础体温、使用测排卵试纸等,对于提高受孕率会有帮助。

?一旦成功受孕,应该尽早进行产前检查,35岁以上女性怀孕在医学上称为高危妊娠,分娩有染色体异常/畸形胎儿的风险增加,在三个月之前就应该开始产前检查,给医生充分的时间和您讨论并为您提供产前诊断(例如NT测量,或者绒毛活检,唐氏筛查以及必要的羊水穿刺,及早发现染色体异常的胎儿)。

?健康饮食、运动和规律作息。不论是否生育,女性如果一直能够做到将受益终生。例如避免吸烟,过度饮酒,喝过量的咖啡,吸食毒品,接触毒物或者有害化学品。

?关于分娩方式:高龄不是进行剖宫产的绝对指征,建议孕前就养成健康饮食、规律运动的良好生活方式,孕期坚持运动,控制体重,避免胎儿过大,如果没有阴道分娩禁忌,高龄产妇一样可以顺产。

?最后需要注意,高龄父亲似乎会增加自发性流产、某些常染色体显性遗传病、自闭症谱系疾病以及精神分裂症等的风险。如果男性大于40岁,应当进行这些可能风险的咨询。

丰台妇幼产科

丰台医院重点科室,医护人员坚持“以病人为中心”的原则,严格实行规范化、人性化管理,按职责完成医疗护理工作。

产科门诊产科专家门诊高危门诊胎心监护室

  产前病房:收治正常妊娠和部分病理妊娠的孕妇。正常妊娠为妊娠足月,无合并症及并发症。病理妊娠包括妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠合并贫血、胎盘早剥、前置胎盘、先兆早产、胎儿生长受限、巨大儿、羊水过多、羊水过少、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫、妊娠合并妇科良性肿瘤等。

  产后病房:收治阴道分娩和剖宫产分娩的产妇。包括温馨单间。

  孕期检查:孕10周建档,按期规律产检;孕15-19周唐氏筛查;孕20周超声产前筛查;孕24周、28-30周胎儿心脏超声筛查;孕34周后胎心电子监护和脐血流检测;孕37周专家鉴定;高危孕妇管理等。

  分娩期:缩宫素引产,人工破膜术,手剥胎盘术,阴道助产术(产钳、胎吸),新法接生术,新生儿窒息复苏,会阴侧切缝合术,会阴裂伤缝合术,子宫下段剖宫产术。

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