按压会阴或可提高便秘治疗效果
美国加州的一项研究概述美国一项研究发现，会阴自我按压与标准便秘治疗相结合可改善便秘患者的肠道功能和生活质量。
介绍
年11月18日在《普通内科学杂志》上发表的一篇论文中，加州大学大卫格芬医学院的RyanAbbott博士及其同事报道了一项针对91名便秘患者的随机对照试验，作者认为，临床上可以将会阴自我按压作为便秘的一线治疗方法。比起普通药物治疗，这种无创、非药物干预措施的不良反应和并发症风险更低，也有助于控制便秘相关的医疗卫生费用。
背景
之前的一项研究发现，病人自行按压会阴可粉碎硬便、放松括约肌并刺激与排便相关的神经，从而促进排便。为了对这一发现作进一步的对照研究，自年7月到年4月，研究者从当地社区中招募符合功能性便秘RomeIII标准的患者进行试验。
方法
名参与试验的患者中，有91人完成了试验，其中45人属于标准治疗组，46人属于自我穴位按压组。标准治疗包括常规治疗项目，如增加膳食纤维摄入、软便剂和运动。
两个组的受试者均收到有关便秘及其常规治疗的教材，而自我穴位按压组除此之外，还收到了关于穴位按压技巧的教材，并接受3到5分钟的培训，学习会阴按压的实施方法。对于后一组患者，不限制使用常规治疗方法。
结果
所有受试者在登记时和治疗1个月后填写调查问卷。与标准治疗组相比，采用自我穴位按压与标准治疗相结合的患者在便秘患者生活质量自评、基于改良肠功能指数量表的肠道功能评估、以及基于简明健康问卷第二版（SF-36v2）的功能健康和幸福指数方面，得到了显著改善。
主要指标
具体来说，在研究的主要指标——治疗四周后便秘患者生活质量自评量表的平均得分上，会阴按压治疗组患者提高0.76，对照组提高0.17。治疗效果差异为0.59（95%置信区间，0.37-0.81；P.01），这个结果“超过0.5的标准差，即二者具有临床显著性差异”。
治疗组和对照组的平均身体不适评分分别提高0.84和0.23，平均心理不适评分分别提高0.63和0.15，平均焦虑评分分别提高0.82和0.14，平均满意度评分分别提高0.77和0.21。
次要指标
次要指标的结果与主要指标相似。在平均改良肠功能指数上，治疗组和对照组分别提高18.1和4.2。在SF-12v2身体部分的得分上，治疗组增加2.69，对照组减少0.36；在心理部分的得分上，两组分别增加3.12和0.30。
治疗组
（会阴按压）
对照组
（标准治疗）
便秘患者生活质量自评量表
↑0.76
↑0.17
身体不适评分
↑0.84
↑0.23
心理不适评分
↑0.63
↑0.15
焦虑评分
↑0.82
↑0.14
满意度评分
↑0.77
↑0.21
改良肠功能指数
↑18.1
↑4.2
SF-12v2身体部分
↑2.69
↓0.36
SF-12v2心理部分
↑3.12
↑0.30
治疗组患者对这项干预措施的评价较高：
?72%的患者报告说这种疗法能够帮助他们‘避免便秘或提高治疗效果’
?82%的治疗组患者表示他们会继续使用这种方法
?72%的患者表示会向亲朋好友推荐。
结论
作者总结道：『根据这项研究的结果，我们建议临床医生指导患者按压会阴，将其作为便秘的一线治疗方案，与常规干预方法配合使用』。会阴自我按压不仅风险低、有利于治疗成本控制，而且『是常规治疗的有效替代方法』，尤其对于那些用现有疗法效果不佳的患者来说。
来源：JGenInternMed.PublishedonlineNovember18
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