由于阴道口狭窄、胎盘早剥、胎儿巨大等原因,很多准妈妈都愿意采用剖腹产。剖腹产选择横切还是竖切在生活中也是很多孕妇比较纠结的问题,选择切口的方式不同,胎儿生出的难易程度、产妇的疼痛感以及产后恢复时间,伤口美观程度都会有所不同。
早产儿是指没有足月的宝宝,他们通常在28周以后,37周之前出生。极低和超低出生体重儿是指出生体重低于克和克的早产儿,他们的胎龄大多在32周左右,有的甚至在28周左右。由于不同的早产原因使他们在母体没有获得良好的发育就来到这个世界,接受来自宫外环境的挑战。
剖宫产腹部切口的方式有横切口和纵切口二种方式。
1.横切口:多是在耻骨联合上方两指,横切12~13厘米。
2.纵切口:下腹从脐下至耻骨联合之间,正中线偏旁,纵切口约12厘米。
20世纪80年代前,医院剖宫产采取纵切口的方式。之后引入腹壁横切口的方式,医院普及。因此,大医院目前多采用横切口剖宫产。近来提出纵切口有其一定的优点,又建议行纵切口剖宫产。
两种切口由于选择的部位不同,其美观程度、术后产妇感觉疼痛不适的程度、伤口的愈合、从切皮到胎儿娩出的时间、胎头娩出的难易程度、手术暴露的术野、术后的粘连情况、再次手术的难易等方面两者有所不同。
横切口3大优点:
1.由于切口位置低,愈合后可隐藏在内裤的下方,切口的横弧线型正与皮肤纹理相符,看起来美观,易受年轻妈妈的喜欢。
2.横切口术后起、卧时牵拉较轻,因此,术后疼痛的程度较轻。
3.对于腹壁厚、较为肥胖的产妇,横切口比纵切口的术后病发率要低、伤口的愈合要比纵切口要好,发生脂肪液化的情况要少。
横切口的缺点:
1.手术比较费时间,对麻醉的要求高,比较适合择期手术。
2.切口的延长受限,手术中暴露的视野有限,不能广泛探查。
3.从切皮到胎儿娩出的时间要长于纵切口。
4.胎头的娩出由于伤口长度的影响,较纵切口要困难。
5.切口各层术后的粘连比纵切口要重,再次手术相对纵切口较难。
纵切口的5大优点:
1.从切皮到胎儿娩出的时间要短于横切口,尤其是适合于紧急情况,如发生脐带脱垂、严重的胎心异常,需立即娩出胎儿时,多采用纵切口。
2.取出胎头较易,不需按压宫底,很少有取头困难。
3.手术视野充分暴露,切口可以视情况而延长,因此术前诊断有合并肌瘤、卵巢肿瘤或有外科情况需手术探查者,行纵切口剖宫产为宜。
4.手术时间较横切口短,紧急情况甚至可以在局部麻醉的情况下进行。
5.腹壁组织发生粘连的几率较低,对生育要求较多者,选择纵切口较好。
纵切口的缺点:
1.腹壁疤痕明显,不美观,尤其是疤痕体质者。
2.起、卧牵拉较重,因此产妇感觉较为疼痛。
3.伤口愈合不好者较横切口者多,尤其是腹壁厚的产妇,可发生脂肪液化或感染的问题。
专家叮咛:若只要求生育1~2次、注重美观或腹壁厚的孕妇可选择横切口,但希望生育多、有妇产科或外科合并症时选择纵切口较为宜。紧急情况由医生决定,多选择纵切口。
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