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会阴撕裂伤在旧法接生时多见,目前已经少见。患者多为以往医疗条件较落后地区的中老年妇女。笔者10多年前曾经做过数例陈旧性会阴撕裂伤的修补手术,现将其中的1例分享如下。
一、术前准备:
术前三天作阴道冲洗消毒,其余检查与准备同一般肛门直肠手术。
二、手术操作要点
1、置导尿管
2、作“X”型切口,切开皮肤及皮下组织适当游离,作为皮瓣备用
3、分别从前、后方向上方将阴道壁和直肠壁适当分离,分离出括约肌断端。
4、将括约肌断端向中央牵拉后由上向下分层缝合。
5、将皮瓣交错转移后缝合,两侧皮下置引流管。
三、术后注意事项
1、术后三天内禁食,控制排便。
2、术后三天拔除引流管。导尿管建议在一周后拔除。
3、因有一定张力的原因,皮肤缝合线较一般会阴部切口缝线的拆除建议稍晚3-5天拆除。
四、一年后会阴外观
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