都说女人生孩子像过鬼门关，的确如此，生孩子时特别让人毛骨悚然的就是产后大出血。
无论是古代还是现代剧中，一旦出现“产后大出血”一般也就意味着该角色要领“盒饭”了，虽然电视剧里有点夸张，但是，产后大出血的确是产妇死亡的重要原因之一。
有些孕妈妈因为不了解，会对产后大出血有种莫名的恐惧。还有些孕妈妈被告知分娩时，有出现产后出血的可能，为此而感到焦虑。不过，有经验丰富的产科医生在，孕妈妈们也不用过于害怕。4月16日16:00-17:00，产科副主任医师冯莱就做客直播间，带来了详细的孕产知识解析和答疑，还分享了关于抢救产后大出血的分娩故事。
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我是科普分界线
冯莱主任指出，产后出血指的是胎儿娩出后24小时内，阴道分娩的产妇出血达到或超过毫升，或者剖宫产的产妇出血达到或超过毫升，一般多发生于产后2小时。由于产后出血对产妇身体伤害较大，甚至危及生命，所以应该重视并且做好防治工作，发生出血后尽快找到原因并进行救治。
同时，冯莱主任还针对孕妈妈比较关心的几个问题一一作了解答：
什么原因容易导致孕妈产后大出血呢？
要明确什么情况容易导致产后出血，首先要知道产后出血的原因，产后出血比较常见的有四个原因：
1、子宫收缩乏力，是产后出血比较常见的原因。如果产妇精神过度紧张、体质虚弱、高龄、肥胖、或合并慢性全身性疾病，又或者产程延长导致体力消耗过多、试产失败、宫腔感染，存在前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等产科情况，子宫过度膨胀（双胎、羊水过多、巨大儿）或子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、多产、多次的刮宫史）、子宫肌瘤、子宫畸形等子宫异常情况，都有可能影响子宫肌收缩和缩复功能，从而引起子宫收缩乏力性出血。
2、胎盘因素。胎盘多在胎儿娩出后15分钟内娩出，如果30分钟后仍不排出将导致出血；而且如果在分娩的过程中出现了胎盘胎膜的残留，比如孕产妇在上一次分娩前有多次的刮宫史或者子宫内膜受到了损伤，生完孩子以后胎膜、胎盘可能有部分残留在子宫腔，甚至胎盘有部分植入到子宫里面，就容易出现出血。
3、软产道的裂伤。分娩过程中可能出现软产道裂伤而导致产后出血，软产道裂伤包括会阴、阴道和宫颈的裂伤。导致软产道裂伤的原因有阴道手术助产、巨大儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差、外阴阴道炎症改变等。
4、凝血功能的障碍。包括任何原发或继发的凝血功能异常。如原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏疾病等，因凝血功能障碍可引起手术创伤处及子宫剥离面出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥散性血管内凝血（DIC），从而导致子宫大量出血。
产后大出血有哪些症状？如何判断
任何产妇都有可能发生产后出血，有一个或多个高危因素的产妇更容易出现产后出血。
产后出血的典型症状为阴道出血、严重贫血、脸色苍白、头晕、乏力、烦躁、皮肤湿冷、脉搏增快等。阴道分娩的产妇常规应在产房观察2小时，因为产后2小时是产后出血的高峰时间。
产妇分娩后，需要注意阴道出血量和出血的速度。如果会阴垫单很快湿透，面积大、频频更换都说明出血量较多；另外一旦持续出血，无论量多量少都要及时找医生；还有一种情况，阴道出血不多，但阴道疼痛逐渐加重，也要及时找医生，排除隐匿性软产道损伤如阴道血肿。
如何预防产后大出血？
1、孕妈妈应充分认识产后出血的高危因素，在适合的年龄段怀孕，尽量避免多次流产或刮宫；
2、养成良好的生活习惯，适量运动，增强体质，在医生的指导下注意饮食、管理体重，预
防巨大儿的出现；
3、定期产检，积极治疗原发病，如贫血、高血压、糖尿病、肝病等等；
4、一些特殊的合并症并发症，如子痫前期重度、妊娠急性脂肪肝、前置胎盘、子宫破裂、多次子宫手术史等，应在医生的指导下适时终止妊娠。
5、有条件的孕妈妈可以选择阴道分娩，尽量减少社会因素的剖宫产。
针对孕妈妈的疑问，冯莱主任还列举了几个抢救产后大出血的案例：
案例一
大概在5年前，有一个38岁高龄多产的经产妇，急产，突发羊水栓塞产后出血。胎儿刚娩出几分钟后，产妇就出现了意识丧失，呼吸心跳骤停症状。经诊断，是发生了比较难抢救成功的羊水栓塞，也因此出现了难治性产后出血。当时经过及时正确的诊断及抢救，保住了产妇的性命，遗憾的是子宫切除了。
案例二
两年前，一个曾经做过6次人工流产、身材瘦小的年轻孕妈妈，来医院剖宫产，术中发生难治性的产后出血，多达ml，同时存在胎盘粘连且部分植入。经过积极的抢救，得以转危为安，保住了性命，也保住了子宫。
案例三
今年3月6日，有个34岁的香港产妇产后大出血，当时情况也比较凶险。当时产妇有胎盘部分植入、子痫前期、妊娠期糖尿病等病症，之前分娩的两胎都是巨大胎且产程很短，并做过宫腔镜治疗，有多种产后出血的高危因素。产妇在顺利生下孩子后，突然出现产后大出血竟达ml，全身血液几乎流光。正在抢救的时候，她的血一下子喷了出来，满地都是。当时情况很危急，医院各科进行紧急抢救，甚至一度到了如果要保命就要切除子宫的境地，所幸在苏教授带领的团队奋力抢救下，才平安脱险，也保住了子宫。
冯莱主任表示，目前远东产科团队已成功处理过多例羊水栓塞、凶险性前置胎盘、妊娠合并系统性红斑狼疮、妊娠合并甲状腺功能亢进、产后出血等疑难案例。同时，苏放明教授产科团队与陶明哲教授麻醉科团队、刘晓红教授新生儿科团队、俞雪贤教授超声科团队联动，在处理分娩突发状况及新生儿抢救时具有快速反应能力，为母婴健康全程守护。
直播结束前，冯莱主任还给孕妈妈们带来了一个好消息：现在在远东生娃，无论是顺产还是剖宫产，如果准妈妈们想要家属陪产，只要满足医学评估条件，就可以让家属全程陪伴，共同迎接新生命的到来哦~
希望每一位孕妈妈都能安稳度过整个孕期，顺利分娩，母婴平安！我们下次直播再见！
