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产道撕裂、阴道松弛、尿失禁……自然产的妈妈虽然不像剖腹产妈妈那样肚子上有一个大大的伤口，却也可能会出现很多其他的创伤！今天就教妈妈们怎么对抗那些产后不能言语的伤！
一软产道损伤软产道损伤指的是分娩过程中，软产道（子宫下段、子宫颈、阴道、会阴）发生的裂伤。按部位分别称为子宫破裂、宫颈裂伤和会阴阴道裂伤（会阴裂伤），其中以会阴阴道裂伤最常见。
1.会阴裂伤在分娩时最为常见。根据损伤的深浅分为三度。
会阴Ⅰ度裂伤：是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤，未达肌层，一般出血不多。
会阴Ⅱ度裂伤：是指裂伤已达会阴体肌层，可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则，出血常较多。
会阴Ⅲ度裂伤：是指肛门括约肌部分或全部撕裂，甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。
2.阴道黏膜裂伤多在阴道后壁裂伤，可延至阴道侧沟，甚至达阴道穹隆。
3.宫颈裂伤宫颈裂伤多在两侧发生。宫颈前唇水肿者可在前唇发生断裂。宫颈裂伤严重者可达子宫下段，亦可能损伤及膀胱，偶可见子宫阴道部环形撕裂脱落。
?预防方法
1.鼓励多参加体力活动，增强皮肤肌肉弹性。
2.做好产检工作并积极治疗。
3.做好指导产妇配合工作，转被动为主动。
?伤口处理
医生会在产后2～3天内，给予产妇止痛和消炎药，并开立药膏涂抹于伤口上。产后伤口护理首要注意清洁，因为伤口可能会沾到恶露，而且会阴靠近直肠及尿道，因此便后可用消毒棉擦净会阴部，或用温开水放入冲洗瓶后，由前往后冲干净，而用卫生纸擦拭时，要由前向后擦，也要经常更换产褥垫及卫生棉，才能保持干燥清洁、避免感染。
另外躺卧时可采取侧躺或双膝曲起正躺的姿势，避免压迫到伤口。坐着时，可选择侧坐或重心偏左或右，注意解便时不要太过用力，减少再次拉扯伤口的概率。
二宫缩及疼痛产后也会出现宫缩现象，这是为了让因怀孕而涨大的子宫恢复至原来的大小，也是为了将恶露及残留血块顺利排出体外，宫缩疼痛感，称为产后痛。
若产后大约1天内，发现子宫还是呈现松弛较软的触感，可以请护理人员判断是否需要按摩子宫，让子宫收缩至较结实的状态，若在按摩过程中有异常出血的状况，一定要马上通知护理人员。
三产后引导松弛由于阴道是自然产的重要通道，所以产后有阴道松弛的可能。阴道松弛会导致外阴部有下坠感，甚至导致子宫、膀胱、直肠脱垂，此时，医院确诊原因，以药物或手术治疗脱垂的情况。为减少产道松弛和损伤，建议自然产妈咪在怀孕期间应控制体重，以免胎儿过大，增加产后复原的难度。
阴道本来有自行修复的能力，通常产后3个月就可以复原，但也要视生产状况而定，要多加注意防止便秘、减少腹部压力（如咳嗽）、不要过劳及提重物等，多进行凯格尔运动（排尿时）、提肛运动（排便时）及阴道收缩运动，应可加速恢复阴道弹性。
四子宫收缩按摩伤生产完后，子宫就会开始收缩，帮助排出恶露并预防产后出血。自然产妈咪可以在产后24小时内随时按摩子宫，应先在肚脐周围找寻子宫的位置。从体外触摸时，子宫的形态是一个球状体，按摩时以一只手撑住耻骨上的子宫处，另一只手进行规律的环形按摩，目的是将子宫按摩至变硬为止。
正常来说，自然产满10天后，妈咪的子宫位置会回降至耻骨（骨盆）内，此时应该已经无法触碰到子宫了，如果子宫位置未恢复或依然柔软，就须告知护理人员。
五避免尿失禁尿失禁是指无法自我控制地流出尿液，可能在打喷嚏、腹部用力、大笑时发生，怀孕后期的子宫变得沉重，骨盆底肌肉及韧带就会被拉得松弛。
进而压迫到泌尿道部位，导致膀胱承受更大的压力，所以在怀孕期间可能会有频尿或漏尿的情形。如果生产时间较长，长时间压迫骨盆腔，造成产后尿失禁的概率就更高。
六恶露及排泄恶露是子宫内膜细胞脱落所产生的分泌物，产后6周内有恶露都属于正常情况。产后1～3天的恶露较浓、量较多，呈无味或带有微微腥味的鲜红色分泌物。产后3天出现颜色较淡的粉色血清分泌物，分泌量中等，无异味。
产后2周恶露会渐渐转淡，呈现白色或黄色，量越来越少，也没有臭味。若产后超过4天，恶露仍然是鲜红色或带有恶臭味，就有感染的可能，如果妈咪有发热或出现下腹部疼痛的症状，医院检查治疗。
产后妈咪应该在6小时左右自行解小便，若膀胱过胀就容易出现宫缩或尿失禁，如果无法自己小便，要告知护理人员，以免影响后续排泄能力的复原。由于产后的肠胃道蠕动变慢，且伤口尚未愈合，可能让妈咪不敢用力排便而导致便秘，此时必须靠饮食及水分来软化粪便，减少排便所造成的不适。
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